公告栏
杂志微信
抗γ-氨基丁酸B受体抗体脑炎的临床与影像学表现特征分析
张晶亮;郭守刚;目的 探讨抗γ-氨基丁酸B受体(GABABR)抗体脑炎的临床及影像学特点。方法 选取我院收治的经临床证实的13例抗GABA_BR抗体脑炎患者的资料,对其临床表现、实验室检查、脑电图、MRI及~(18)F-FDG PET/CT影像学特点等资料进行回顾性分析。结果 1)临床表现:13例患者均出现癫痫发作,其中6例表现为记忆力减退和精神行为异常,1例出现恶心呕吐、肢体麻木无力,1例出现行走不稳;2)实验室检查:13例患者中12例血清和脑脊液抗GABABR抗体均为阳性,其中2例合并SOX-1、Hu抗体,1例合并Hu、Ri、Recoverin抗体。8例脑脊液细胞数升高,6例蛋白增高。10例患者脑电图异常,其中3例记录到癫痫样放电;3)影像学检查:13例患者中6例MRI表现异常,可见T_2WI、T_2FLAIR异常信号,累及颞叶、海马、额叶、延髓、岛叶、枕叶、基底节区,均未见明显强化。5例患者行~(18)F-FDG PET/CT检查,异常者4例,均表现为葡萄糖代谢减低。2例患者MRI及~(18)F-FDG PET/CT均表现异常,且~(18)F-FDG PET/CT显示病变范围较MRI更为广泛。结论 抗GABA_BR抗体脑炎脑电图主要表现为背景节律异常及慢波活动增强。MRI多见单侧或双侧颞叶、海马病变,PET/CT在发现病灶方面可能优于MRI,有助于疾病早期诊断。
多静息态fMRI指标在MRI阴性颞叶癫痫患者大脑功能网络中的研究
闫玲玲;罕迦尔别克·库锟;王云玲;贾琳;目的 探讨MRI阴性颞叶癫痫(MRIn-TLE)患者大脑功能网络的异常变化。方法 选取符合纳入标准的患者MRIn-TLE组、海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)组及健康志愿者(HC组)的静息态fMRI数据,预处理后计算各组的低频振幅(ALFF)、低频振幅分数(fALFF)及局部一致性(ReHo),并对各组静息态指标进行统计学分析。结果 相比HC组,MRIn-TLE组的异常功能脑区呈弥漫性分布,主要表现为豆状壳核、三角部额下回及中央旁小叶的ALFF值,扣带回、补充运动区、中央后回及角回的fALFF值,距状裂周围皮层、颞下回及楔叶的ReHo值均升高;背外侧额上回、额中回、楔前叶及小脑的ALFF值,小脑、颞下回及颞中回的fALFF值,背外侧额上回及楔前叶的ReHo值均降低。MTLE-HS组相较于HC组,异常脑区的分布以顶叶激活为主,表现为楔前叶的ALFF、fALFF和ReHo值升高。结论 MRIn-TLE组患者多个脑区的静息态fMRI指标与对照组相比存在差异,且检出存在差异的脑区较MTLE-HS组患者分布更为广泛,主要包括颞叶、额叶、枕叶及顶叶。
NODDI技术在假定血管源性脑白质高信号体积的应用分析
王犇;高德瑜;王余;目的 探讨通过神经突方向离散度与密度成像(NODDI)观察不同体积下的假定血管源性高信号(WMH)表现并探究该技术的应用价值。方法 选取106例诊断为假定血管源性WMH患者的影像资料,比较正常白质(NAWM)和WMH的NODDI与伪彩图(DTI)参数间的差异以及相关性。比较不同WMH体积分组间的NAWM与WMH的各参数的差异。偏相关分析NODDI、DTI参数与WMH体积的相关性。采用多元线性回归分析WMH体积增大的相关因素。结果 1)WMH区域的FA、NDI、ODI值低于NAWM区域,MD、Viso值高于NAWM区域,差异有统计学意义(P<0.05);2)WMH的FA与ODI值以及NAWM的Viso和MD值在四个分组差异无统计学意义(P>0.05),WMH的MD、NDI、Viso值以及NAWM的FA、NDI、ODI值差异有统计学意义(P<0.05);3)WMH的FA、MD分别与WMH的ODI和Viso的相关系数差异有统计学意义(P<0.001),NAWM的FA、MD分别与相应的NODDI参数的相关系数差异有统计学意义(P<0.001);4)WMH的MD、NDI、ODI、Viso值,NAWM的FA、NDI、ODI值与WMH体积的相关系数差异有统计学意义(P<0.05);5)线性回归分析显示WMH-Viso、WMH-NDI、NAWM-ODI分别和WMH体积独立相关(P<0.05)。结论 相比于FA、MD之类的DTI指标,NODDI参数对WMH的敏感性更高,也更能特异性地反映正常白质的变化差异。
基于CT灌注成像参数构建AIS溶栓后出血转化的列线图模型
吴静;徐鹏;目的 基于CT灌注成像参数构建急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓后出血转化的列线图模型。方法 选取本院行溶栓治疗的160例AIS患者作为观察对象,均行头颅CT灌注检查。采用Lasso分析筛选AIS溶栓后出血转化的预测因素,采用Logistic回归筛选AIS溶栓后出血转化的危险因素,采用R软件构建AIS溶栓后出血转化的列线图模型。结果 Logistic回归分析结果显示,大面积梗死、心房颤动、发病至溶栓时间>3h、入院时NIHSS评分、rCBF、rCBV是AIS溶栓后出血转化的危险因素(P<0.05)。AIS溶栓后出血转化的列线图模型的C-index为0.942(95%CI 0.903~0.981);校正曲线的预测值和实际值基本吻合;模型的ROC曲线下面积为0.929(95%CI 0.888~0.970);决策曲线显示阈值概率为1%~84%时,列线图预测AIS溶栓后出血转化的净获益值较高。结论 AIS溶栓后出血转化的列线图模型的准确性及临床应用价值较高。
MRI在松果体区乳头状瘤与生殖细胞瘤术前鉴别诊断中的应用
常志强;唐继梅;刘亚欧;目的 探讨影像学在术前鉴别诊断松果体区乳头状瘤(PTPR)与生殖细胞瘤的临床价值。方法 选取北京天坛医院经手术病理确诊的17例PTPR及32例单发松果体区生殖细胞瘤的影像学资料,总结其MRI特征。结果 PTPR发生年龄较生殖细胞瘤年龄稍大,男女无明显差异。影像学特点有显著差异:与生殖细胞瘤比较,PTPR在CT表现钙化少见,MRI在T1WI常呈高信号,在T2WI多呈混杂信号,增强后呈不均匀强化。结论 松果体区生殖细胞瘤及PTPR有其影像学特点,术前若明确诊断,对临床治疗有指导意义。
大前庭导水管畸形3D-FLAIR表现及临床应用价值
李宏磊;李晓瑜;李小芹;李进叶;胡娜;孙立新;王林省;目的 探讨大前庭导水管畸形(LVA)患耳的三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)表现及临床应用价值。方法 分析行HRCT和MRI [三维可变反转角继发高分辨率快速自旋回波(3D-SPACE)和3D-FLAIR]检查经临床诊断为LVA的患者328例(649耳)影像学资料,根据患耳淋巴管(ED)和内淋巴囊(ES)内在3D-FLAIR序列高信号范围将其分为3型:Ⅰ型:在3D-FLAIR无高信号;Ⅱ型:在3D-FLAIR显示部分高信号;Ⅲ型:在3D-FLAIR呈完全高信号。计算3D-FLAIR内耳及ED和ES内高信号发生率、LVA患耳ED和ES在3D-SPACE和3D-FLAIR完整显示率。利用卡方检验3D-SPACE和3D-FLAIR患耳对ED和ES完整显示率、3D-SPACE和3D-SPACE+3D-FLAIR诊断正确率间差异性。并分析LVA患耳在3D-SPACE检查中存在假阴性的原因。结果 328例LVA (649耳)中患耳的内耳及ED和ES内出现高信号比率分别为49.0%、91.7%。内耳及ED和ES内在3D-FLAIR高信号的范围及强度不一。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型分别为54耳(8.3%)、570耳(87.8%)、25耳(3.9%)。3D-SPACE和3D-FLAIR对患耳的ED和ES完整显示率分别为93.7%(608/649)、4.2%(27/649),两者间比较差异有统计学意义(χ~2=1040.7, P <0.05)。3D-SPACE和3D-SPACE+3D-FLAIR正确率分别为95.7%(621/649)和100%(649/649),两组间比较差异有统计学意义(χ~2=28.6, P <0.05)。对3D-SPACE假阴性19例(28耳)LVA(Ⅱ型25耳、Ⅲ型3耳)分析如下:2耳患侧前庭导水管在HRCT上显示明显扩张,在3D-SPACE患侧ED和ES内信号较低难以显示,在3D-FLAIR可清晰显示;另26耳LVA患侧前庭导水管扩张程度较轻或无扩张,其患侧ED和ES骨内外部分扩张程度均较轻且其远端内信号复杂,其在3D-SPACE难以显示,而在3DFLAIR呈高信号易于显示。结论 LVA患侧内耳及ED和ES内信号异常可能是该病MRI表现特征之一;3D-FLAIR不适于单独应用于LVA诊断,其与3D-SPACE联合有助于提高部分LVA患耳的诊断。
MRI评分法在腮腺良性肿瘤鉴别诊断中的价值
吴奕派;黄燕芳;舒艳艳;韩志江;目的 探讨MRI评分法在腮腺良性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 选取137例145枚腮腺良性肿瘤的MRI影像资料,包括58例58枚多形性腺瘤(pleomorphic adenoma, PA)、54例62枚腺淋巴瘤(warthin's tumor, WT)和25例25枚基底细胞腺瘤(basal cell adenomas, BCA),将瘤体位于尾叶、形态规则、T_2WI等低信号、T_1WI高信号和快进快出强化模式赋予0分,瘤体位于非尾叶、形态不规则、T_2WI高信号、T_1WI等低信号和渐进性强化模式赋予2分,采用受试者操作特性曲线评价MRI评分鉴别PA、WT和BCA的价值。结果 WT和PA的MRI评分分别为2(0,2)分和8(6,10)分(Z=10.0348, P<0.05),鉴别两者的曲线下面积(the area under curve, AUC)、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.980、5分、93.5%和86.6%;WT和BCA的MRI评分分别为2(0,2)分和4(4,6)分(Z=-3.922,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.866、3分、79.0%和84.0%;PA和BCA的MRI评分分别为8(6,10)分和4(4,6)分(Z=3.778,P<0.05),鉴别两者的AUC、最佳阈值、敏感度和特异度分别为0.866、7分、80.0%和74.1%。结论 WT评分最低,PA评分最高,BCA介于两者间。MRI评分法对腮腺良性肿瘤的鉴别诊断有重要价值。
超声引导下细针穿刺联合肿瘤标志物对甲状腺癌术后复发转移的诊断价值
张朝晖;金颖;马睿;江亚;杨琴;苏锡雄;庞荣清;目的 探讨超声引导下细针穿刺联合肿瘤标志物对甲状腺癌术后复发转移的诊断价值。方法 选取我院行甲状腺癌根治术后可疑复发转移的分化型甲状腺癌(DTC)患者98例,均行超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)及血清肿瘤标志物[甲状腺球蛋白(Tg)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]检测,比较复发转移组和未复发转移组临床资料、US-FNAC检查结果及血清肿瘤标志物水平,分析术后复发转移的影响因素,通过ROC曲线、DCA评价相关因素诊断术后复发转移的价值和临床效用。结果 复发转移组病灶多发(χ2=10.599)、肿瘤直径≥2 cm(χ~2=8.369)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(χ~2=7.134)、术前淋巴结转移(χ~2=6.132)、被膜侵犯(χ~2=9.779)、Tg阳性占比(χ~2=32.067)及血清CEA(t=12.386)、CA125(t=10.730)、CA199(t=11.506)、CYFRA21-1(t=16.236)水平均较未复发转移组高(P<0.05);复发转移组US-FNAC阳性率90.38%(47/52)高于未复发转移组26.09%(12/46)(χ~2=42.117,P<0.001);Tg阳性、血清CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1水平与DTC患者病灶数目、肿瘤直径、临床分期、术前淋巴结转移、被膜侵犯均相关(P<0.05);Tg阳性、血清CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1、US-FNAC阳性水平均为术后复发转移的独立危险因素(OR=5.183、3.800、3.228、3.496、4.451、6.974,P<0.05);Tg阳性、血清CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1、US-FNAC阳性水平诊断术后复发转移的AUC分别为0.781、0.808、0.738、0.763、0.827、0.821,联合诊断的AUC为0.903,大于各指标单独诊断的AUC(Z=0.215、0.194、2.871、2.354、1.859、0.190,P<0.05),绘制DCA分析显示各指标联合在术后复发转移诊断方面具有良好临床效用。结论 US-FNAC联合血清Tg、CEA、CA125、CA199、CYFRA21-1可用于DTC术后转移复发诊断中,为临床早期诊断提供参考依据,以针对性展开后续治疗。
期刊信息
期刊名称: 医学影像学杂志
创刊时间: 1990年10月
主管部门: 山东省卫生健康委员会
主办单位: 山东省医学影像学研究会 山东省医学影像学研究所
出版周期: 月刊
联系电话: 0531-87920996
E-mail: yxyxxzz@126.com
中国标准连续出版物号:
ISSN 1006-9011
CN 37-1426/R
网站访问量
今日访问量:0