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2024年05期
论著

氨基质子转移成像对帕金森患者小脑微结构代谢变化的初步探究

聂聪科;林威龙;马景旭;

目的 探讨利用MR氨基质子转移成像(amide proton transfer,APT)和弥散张量成像(diffusion tensor image,DTI)对帕金森病(parkinson’s disease,PD)患者小脑微结构变化的临床应用价值。方法 选取我院46例PD患者为PD组进行APT和DTI检查,并选取48例健康者作为对照组。根据APT和DTI分别对感兴趣区测出MTR值和FA值,并分析组间差异。以t检验评估其参数对PD是否有一定诊断价值。结果 PD组小脑髓质的FA值和ADC值与对照组相比FA值减低,ADC值增高,差异有统计学意义(P<0.001);PD组齿状核FA值低于对照组,MTR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。PD组黑质FA值低于对照组,MTR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。在ROC分析中齿状核与黑质在MTR值对PD具有一定的诊断准确性(P<0.05),小脑髓质、齿状核与黑质FA值对PD具有一定的诊断准确性(P<0.05)。结论 APT可以反映PD患者小脑微结构代谢的变化,其参考值可以作为PD患者评估指标。

2024 年 05 期 v.34 ; 新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(编号:2022D01C272)
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基于后扣带回功能连接研究乳腺癌患者化疗相关认知障碍的脑功能异常

刘同辉;李朋;张华文;冯伟;王雪原;陈瑞;魏恒阳;

目的 使用基于后扣带回(PCC)的功能连接分析,探索乳腺癌化疗相关认知障碍的脑功能异常。方法 选取经手术病理证实并接受全部化疗周期的乳腺浸润性导管癌患者20例,在术后、化疗前(T0点)及化疗后(T1点)分别进行一系列神经认知评估及MRI检查。比较乳腺癌患者T0及T1时间点神经认知功能变化及基于PCC功能连接的纵向变化。使用相关性分析探索PCC功能连接异常与认知功能的联系。结果 乳腺癌患者在T1点与T0点相比,即刻回忆、短时延迟回忆、长时延迟回忆及数字倒背任务的评分降低,CTT-1、CTT-2用时增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。基于PCC为种子点的功能连接分析结果显示,乳腺癌患者化疗后出现了PCC与右侧额上回、右侧角回以及右侧楔前叶的功能连接降低(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,乳腺癌患者化疗后相比化疗前,PCC与右侧楔前叶的FC差值分别与即刻回忆评分的差值和短时延迟回忆评分的差值呈显著正相关(P<0.05)。结论 化疗会造成乳腺癌患者大脑PCC与多发脑区功能连接的异常减低,同时会造成多个领域的认知功能障碍,并且PCC与右侧楔前叶功能连接参与了记忆功能的调节。

2024 年 05 期 v.34 ; 陕西省重点研发计划项目(编号:2019SF-209);; 陕西省咸阳市重点研发计划项目(编号:L2022ZDYFSF026);; 陕西省咸阳市秦都区科技计划项目(编号:2021QKJ-021);; 中陕核工业集团有限公司科技攻关项目(编号:61230302)
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多模式fMRI应用于脑胶质瘤术后复发诊断中的价值及对放化疗的指导意义

钱利萍;张玉明;陈华芳;金成宇;毛立华;周健;

目的探究多模式fMRI诊断脑胶质瘤术后复发及指导放化疗的价值。方法选取我院行术后放化疗的脑胶质瘤患者60例的临床资料。比较术后复发30例(复发组)和假性进展(PsP)30例(PsP组)一般资料、脑脊液外泌体复发相关标志物[微小RNA-146a(miR-146a)、微小RNA-424(miR-424)]、多模式fMRI参数[标准化脑血容量(CBV‐_(norm))、ADC、代谢物胆碱(Cho)与肌酸/磷酸肌酸(Cr)比值(Cho/Cr)、Cho与N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值(Cho/NAA)]。分析脑胶质瘤患者多模式fMRI参数与脑脊液外泌体miR-146a、miR-424的相关性、诊断脑胶质瘤术后复发的价值。结果复发组平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA及脑脊液外泌体miR-424相对表达量均高于PsP组,ADC、脑脊液外泌体miR-146a相对表达量低于PsP组,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤患者术后fMRI参数平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA与脑脊液外泌体miR-146a相对表达量呈负相关,与miR-424相对表达量呈正相关,ADC与miR-146a相对表达量呈正相关,与miR-424相对表达量呈负相关(P<0.05);平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA、脑脊液外泌体miR-146a、miR-424相对表达量诊断脑胶质瘤术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.733、0.829、0.749、0.779、0.810、0.719、0.707;平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断术后复发的AUC为0.932(95%CI为0.837~0.981),诊断敏感度、特异度分别为90.00%、90.00%。结论多模式fMRI在鉴别诊断脑胶质瘤术后复发和PsP方面具有可靠诊断效能,可指导临床脑胶质瘤术后放化疗方案的制定。

2024 年 05 期 v.34 ; 浙江省卫生健康科技计划项目(编号:2022KY979)
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3D打印技术辅助微导管塑形在前交通动脉瘤栓塞治疗中的应用

范志祥;崔艳峰;徐浩;高志康;张庆真;应廷嵩;吴子臣;

目的 探讨3D打印技术在前交通动脉瘤栓塞治疗中的应用价值。方法 选取就诊于我院经脑动脉造影确诊前交通动脉瘤患者40例,随机分为两组,观察组与对照组各20例。其中对照组术者术中正常造影后凭借手术经验直接塑形微导管。观察组则通过处理后的3D-DSA造影数据,制作前交通动脉瘤模型,在术前辅助微导管塑形。比较两组微导管首次塑形成功率、微导管末次塑形后进入指引导管至到达理想释放弹簧圈位置的时间、术后即时评分情况、术后至出院的恢复时间、术后6个月随访阴性率。结果 观察组患者术中微导管首次塑形成功率75%(15/20),微导管末次塑形后通过指引导管至到达理想释放弹簧圈位置时间(49.35±9.49)s,术后即时评分4分(4,4),术后至出院的恢复时间(3.25±1.02)天。对照组患者术中微导管首次塑形成功率40%(8/20),微导管末次塑形后通过指引导管至到达理想释放弹簧圈位置时间(79.85±17.47)s,术后即时评分3分(3,4),术后至出院的恢复时间(4.15±1.27)天。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者术后6个月随访阴性率为95%,对照组患者术后6个月随访阴性率为90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于传统微导管塑形方式,3D打印技术的应用,可使术中微导管首次塑形成功率提高、缩短手术操作时间及术后恢复时间、显著提高塑形微导管的精确度与稳定性及治疗效果。

2024 年 05 期 v.34 ;
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CT引导穿刺引流术联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床观察

马晓璇;阮维圣;史彪;赵春龙;吕超;

目的 探讨CT引导下血肿穿刺联合依达拉奉治疗高血压脑出血(HICH)的临床价值。方法 选取我院接受治疗的HICH患者82例,根据随机数字表法分为治疗组41例,对照组41例。所有受试者均接受CT引导下血肿穿刺引流术并予以常规对症和支持治疗,在此基础上治疗组加用依达拉奉治疗,两组均持续治疗3个疗程。记录整体治疗效果及期间不良反应发生情况,并分别于治疗前后测定两组Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、炎症反应、氧化损伤指标水平、CT特征变化。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,组间差异有统计学意义(χ~2=5.145,P=0.023);两组BI评分治疗组高于对照组,而两组IL-8、PTX3、VCAM1、MAD、IMA、ROS以及NIHSS评分治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组出血量、中线移位、血肿扩大例数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下血肿穿刺引流术联合依达拉奉能够显著改善HICH患者炎症、氧化损伤状态,缓解临床症状。

2024 年 05 期 v.34 ; 河北省医学科学研究课题计划项目(编号:20201602)
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CT混杂征和漩涡征在脑出血血肿增大中的预测价值分析

黄秋菊;周胜利;马龙龙;吉廷举;周莹;

目的 探讨CT混杂征、漩涡征与自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)早期血肿增大(hematoma expansion,HE)的相关性。方法 选取83例自发性脑出血患者,在6 h及24 h内行头颅CT检查,分为血肿增大组和血肿非增大组,比较两组的临床资料、入院时格拉斯哥(GCS)评分、影像学资料及受试者工作特征曲线评估自发性脑出血早期血肿增大的影响因素。结果 单因素组间分析显示两组在混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic线性回归分析显示混杂征、漩涡征、联合征象、高血压、破入脑室、血肿体积和GCS评分均是早期血肿增大的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示混杂征、漩涡征及联合征象预测自发性脑出血早期血肿增大的曲线下面积分别为0.699、0.720、0.825,混杂征、漩涡征及联合征象预测脑出血早期血肿增大的敏感度分别为70.0%、66.7%,80.0%,特异度分别为69.8%、77.4%、84.9%。结论 混杂征和漩涡征均可预测早期血肿增大,二者联合征象价值更高。

2024 年 05 期 v.34 ;
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自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病MRI表现

马俊楠;姜传武;李厚颖;刘平;

目的 探讨自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(GFAP-A)的影像学特点。方法 选取经临床证实的5例自身免疫性GFAP-A患者的MRI表现并进行文献复习。结果 5例患者中4例行颅脑MRI平扫及增强扫描,4例行颈胸腰髓MRI平扫及增强扫描,1例行颈胸腰髓MRI平扫。2例患者颅脑MRI显示病变位于小脑半球、侧脑室旁白质,注射对比剂后,显示小脑半球放射状线样强化,侧脑室旁白质内垂直于侧脑室的线样强化;1例患者颅脑MRI强化图像可见颞叶、枕叶软脑膜线样强化。2例颅脑MRI平扫及增强未见异常。5例患者脊髓MRI显示病变累及脊髓,T2WI表现为斑片状高信号。注射对比剂后病变呈轻度强化。结论 GFAP-A临床少见,症状缺乏特异性,MRI检查具有较大的临床应用价值,结合实验室检查,可提高诊断准确率,避免误诊。

2024 年 05 期 v.34 ;
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儿童颅脑Ⅰ型神经纤维瘤病的MRI应用价值

程广;覃文华;卢林民;马玉琴;黄露;

目的 探讨儿童颅脑Ⅰ型神经纤维瘤病(NF)的MRI应用价值。方法 选取16例确诊为Ⅰ型神经纤维瘤病(NF-Ⅰ型)的儿童头颅MRI影像资料进行回顾性分析。结果 1)MRI表现:发病部位包括基底节区9例,丘脑8例,海马6例,小脑11例,脑干8例,眼眶/额叶4例;病变形态:类圆形9例,结节状6例,条状5例,点状6例,不规则状4例;MRI信号:T_1WI呈低信号6例、等信号10例,T_2WI高/稍高信号16例,FLAIR高/稍高信号14例,DWI等信号16例;MRS:Cho峰增高2例;NAA峰降低2例;2)合并症:蝶骨异常2例,眼球突出2例,脊柱侧弯4例,肺气囊1例。结论 儿童颅脑NF-Ⅰ型的发病部位多为基底节区、丘脑、小脑及脑干,类圆形多见,T_1WI呈等低信号,T_2WI及FLAIR呈高/稍高信号,确诊需MRI与临床表现相结合。

2024 年 05 期 v.34 ;
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期刊信息

期刊名称: 医学影像学杂志
创办日期: 1990年10月
主管部门: 山东省卫生健康委员会
主办单位: 山东省医学影像学研究会、山东省医学影像学研究所
刊期: 月刊
电话: 0531-87920996
Email: yxyxxzz@126.com
国内统一刊号(CN): CN37-1426/R
国际标准刊号(ISSN):ISSN1006-9011

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《老年医学研究》诚征优稿

  《老年医学研究》是由山东省卫生健康委员会主管、山东省立医院主办的老年医学领域专业学术期刊,与《医学影像学杂志》同为山东省立医院医药卫生期刊中心编辑出版。为突出期刊特色,本刊下一步将加大医养结合、临床护理、康复医学栏目稿件的组稿力度,欢迎投稿。投稿网址为https://lnyxyj.cbpt.cnki.net