规范与共识

  • CT引导介入诊疗围手术期护理管理专家共识

    中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会 ;中国抗癌协会肿瘤光动力治疗专业委员会 ;孟红;范萍;郑玉婷;马丽;

    <正>CT引导下进行的各种介入治疗,具有精准、微创、适应证广、可重复性高、实时监测等优点,逐渐成为疾病诊断和治疗的重要手段~([1-3])。CT引导介入已成为特色鲜明的肿瘤微创亚专科,国内县级以上医院基本开展了相关工作。随着CT引导介入治疗的快速发展,对围手术期护理工作提出了更高的要求~([2-3])。目前CT引导下已开展的介入技术包括经皮穿刺活检术、经皮穿刺引流术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术、光动力治疗、放射性粒子治疗~([4])、不可逆电穿孔治疗~([5])、骨水泥椎体成形术~([6])、神经阻滞镇痛术、肺小结节术前定位、囊肿硬化治疗等~([7-8])。

    2026年01期 v.36 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]

中枢神经系统影像学

  • 基于MRI双标记后延迟时间动脉自旋标记技术的动脉到达时间与脑白质高信号体积的相关性分析

    曹振宇;王健;徐志华;龚万沣;曹玉林;

    目的 探讨基于MRI双标记后延迟时间(PLD)动脉自旋标记(ASL)技术评估动脉到达时间(ATT)与脑白质高信号(WMHs)体积的相关性。方法 选取92例脑小血管疾病患者,行常规MRI和双PLD(PLD 1.6 s和2.5 s)ASL扫描,计算WMHs体积;检测WMHs、正常脑白质(NAWM)及脑灰质(GM)区域的脑血流量(CBF),计算两种PLD条件下的CBF差值(ΔCBF)用于评估ATT。采用Spearman相关分析法分析不同PLD下CBF、ΔCBF与WMHs体积的关系。结果 当PLD=1.6 s时,WMHs、GM区域CBF与WMHs体积呈负相关(r分别为-0.570、-0.229,P均<0.05);当PLD=2.5 s时,WMHs、NAWM、GM区域CBF与WMHs体积均无明显相关(P均>0.05)。WMHs、NAWM和GM区域ΔCBF与WMHs体积均呈正相关(r分别为0.624、0.275、0.348,P均<0.05)。结论 基于双PLD ASL技术评估的ATT延长与WMHs体积相关,单一PLD下的CBF评估WMHs相关灌注异常存在局限性。

    2026年01期 v.36 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
  • 基于非增强CT的影像组学联合临床特征对自发性脑出血患者预后不良的预测价值

    陈潇豫;陈盛;林攀;李冲云;蔡勇;

    目的 探讨基于非增强计算机断层扫描(NCCT)的影像组学联合临床特征对自发性脑出血(sICH)患者预后不良的预测价值。方法 选取429例sICH患者,根据发病第90天时的改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分0~3分)167例、预后不良组(mRS评分4~6分)262例。根据入院时间不同将患者分为训练集326例和验证集103例,从训练集的NCCT图像中提取血肿和周围水肿影像组学特征,经筛选后应用梯度提升机分类器分别建模。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响sICH患者预后的临床和影像组学特征,获得独立预测因素,结合血肿及周围水肿影像组学评分(RS)构建联合模型,使用ROC曲线评估模型的预测效能,使用决策曲线评估模型的临床效益。结果 共获得8个血肿和9个周围水肿影像组学特征,7个独立预测因素(年龄、血糖、血肿体积、周围水肿体积、格拉斯哥昏迷量表评分、血肿RS、周围水肿RS)。血肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.824、0.769,周围水肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.844、0.756,两模型间AUC比较差异均无统计学意义(P均>0.05);联合模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.933、0.851,预测效能较好。决策曲线分析显示联合模型具有较高的总体净效益。结论 基于NCCT的血肿及周围水肿影像组学联合多维度临床特征可以实现对sICH患者预后的有效分层。

    2026年01期 v.36 9-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1067K]
  • 经颅多普勒超声发泡试验、右心声学造影联合血清GDF15、COX-2水平对偏头痛患者右向左分流的诊断价值

    郑瑶;贾琳楠;王智慧;曲海丽;王宝月;

    目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(cTCD)、右心声学造影(cTTE)联合血清生长分化因子15(GDF15)、环氧化酶-2(COX-2)水平对偏头痛患者右向左分流(RLS)的诊断价值。方法 选取104例疑似存在RLS的偏头痛患者(观察组),另选取同期95例健康志愿者(对照组)。观察组均接受cTCD、cTTE及经食管超声心动图(cTEE)检查。采用ELISA法检测血清GDF15、COX-2;采用Kappa检验分析cTCD、cTTE与金标准诊断RLS的一致性;采用Spearman分析法分析血清GDF15、COX-2水平与偏头痛RLS患者分流量分级的相关性;采用ROC曲线分析血清GDF15、COX-2水平对偏头痛RLS的诊断效能,并计算二者结合cTCD、cTTE的诊断效能。结果 cTEE检查显示,104例偏头痛患者中59例RLS阳性。cTCD诊断出RLS阳性54例,诊断灵敏度和特异度分别为83.05%、88.89%,准确率为85.58%;cTTE诊断出RLS阳性57例,诊断灵敏度和特异度分别为86.44%、86.67%,准确率为86.54%。与对照组相比,观察组血清GDF15、COX-2水平均较高(t分别为21.678、17.009,P均<0.05)。观察组RLS阳性患者血清GDF15、COX-2水平均高于阴性患者(t分别为11.587、10.270,P均<0.05)。Spearman分析显示,血清GDF15、COX-2水平与偏头痛RLS患者的微栓子信号(MES)分流量分级呈显著正相关(r分别为0.516、0.539,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清GDF15、COX-2水平单独诊断偏头痛合并RLS的灵敏度分别为74.58%、77.97%。cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2水平诊断偏头痛RLS的灵敏度为94.92%,特异度为84.44%,准确度率为90.38%,四者联合与金标准的诊断一致性较高(Kappa=0.802,P<0.05)。结论 cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2水平对偏头痛合并RLS的诊断效能较高。

    2026年01期 v.36 15-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1368K]

头颈部影像学

  • 耳部IgG4相关性疾病引起颅内病变的临床及影像学特征分析

    韩少荷;于淑东;

    目的 探讨耳部IgG4相关性疾病(IgG4-RD)引起颅内病变的临床及影像学特征,为早期精准干预提供依据。方法 回顾性分析3例经临床症状、组织病理学等确诊的耳部IgG4-RD引起颅内病变患者,均行常规耳部CT及耳部和颅脑MRI+DWI扫描,比较其临床与影像学特征。结果 3例患者患耳均出现中度至极重度听力下降,均有耳痛和头痛等临床症状。3例患者耳部CT表现:中耳腔弥漫性软组织密度影填充;前庭及半规管区域可见轻度骨质破坏,边界模糊;累及范围及影像学特征与胆脂瘤存在显著差异。耳部MRI表现:中耳鼓室及乳突内见异常软组织信号灶;T_1WI病变呈高信号,T_2WI信号强度可变(高或相对低信号);增强扫描显示,病变区域呈显著强化,强化模式呈均匀或不均匀;DWI序列呈较高信号(中耳胆脂瘤显著高信号),ADC与邻近正常脑组织接近(中耳胆脂瘤明显降低)。颅脑MRI表现为脑膜弥漫性增厚;增强扫描表现为病灶边缘强化或环形强化;弥漫性脑实质肿胀。结论 耳部IgG4-RD引起颅内病变患者临床表现多为中度至极重度听力下降及头痛等,CT表现为中耳鼓室、乳突气房可见骨质破坏且边缘呈磨玻璃样改变,MRI表现为组织炎性改变,DWI可表现为较高信号,颅脑MRI表现为弥漫性炎性表现且伴有病灶边缘强化。

    2026年01期 v.36 21-25+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K]
  • 基于SMI评估颈动脉粥样硬化责任斑块声学特征及其与症状性缺血性脑血管病的关系

    王海丽;王伟芳;晋秀丽;

    目的 基于超微血管成像(SMI)评估颈动脉粥样硬化责任斑块的声学特征,并探讨其与症状性缺血性脑血管病(SICVD)的关系。方法 选取100例缺血性脑血管病(ICVD)患者,根据是否出现症状分为无症状组(n=32)和症状组(n=68)。比较两组临床资料及颈动脉粥样硬化斑块声学特征。采用多因素Logistic回归模型分析SICVD的影响因素。采用广义相加模型(GAM)分析颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征的关系。绘制ROC曲线,并根据AUC评估各颈动脉斑块特征对SICVD患者不同颈动脉狭窄程度的诊断效能。进一步比较灵敏度、特异度、准确率、AUC,分析不同颈动脉狭窄程度下各颈动脉斑块特征诊断SICVD的效能。结果 与无症状组比较,症状组斑块厚度、斑块长度、新生血管分级显著增加(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,斑块厚度、斑块长度和新生血管分级是SICVD的危险因素(P均<0.05)。GAM分析显示,颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征表现为曲线关系(P<0.05),颈动脉狭窄程度与斑块厚度(F=4.474,P=0.011)、斑块长度(F=3.251,P=0.018)、新生血管分级(F=3.936,P=0.013)呈正相关。ROC曲线分析显示,随着颈动脉狭窄程度增加,各颈动脉斑块特征对SICVD的诊断效能均显著增加(P均<0.05)。随着颈动脉狭窄程度增加,各颈动脉斑块特征单个指标及指标联合诊断SICVD的灵敏度、特异度、准确率、AUC均呈增加趋势;与单个指标比较,指标联合诊断不同颈动脉狭窄程度人群SICVD的AUC显著增加(P均<0.05)。结论 SMI评估的颈动脉粥样硬化责任斑块厚度、长度及新生血管分级是SICVD的危险因素,随着颈动脉狭窄程度加重,各斑块特征联合可准确识别SICVD高风险患者。

    2026年01期 v.36 26-31+50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
  • 基于超声影像学特征和临床特征的TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型的构建及验证

    王浪;熊灵灵;杨汉慧;

    目的 基于超声影像学特征联合临床特征构建甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型,并验证其鉴别诊断价值。方法 选取TI-RADS 4类甲状腺结节患者160例,其中恶性结节96例和良性结节64例,按照7∶3的比例分为训练集112例和验证集48例。在训练集中比较恶性结节患者(恶性组)和良性结节患者(良性组)的临床资料[包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、临床表现、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、TSH/TG、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清脂联素(ADPN)]和超声特征(包括病灶结构、数量、回声、回声质地、形状、边缘、是否钙化、纵横比、Adler血流分级、超声弹性成像评分、增强强度、增强方式、增强均匀性、有无周围环状增强),采用LASSO算法筛选影响TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性有非零系数特征的变量;Logistic回归模型分析TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的影响因素并评估模型的诊断效能。基于临床资料和超声特征建立临床特征模型、超声影像学特征模型以及联合模型,采用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评估模型的预测效能。结果 训练集中恶性组和良性组TSH、TG、TSH/TG、TgAb、TPOAb、ADPN、病灶形状、Adler血流分级、弹性成像评分、增强强度、增强方式和周围环状增强比较差异有统计学意义(P均<0.05)。LASSO算法共筛选出11个最可能的非零系数特征变量,其中临床特征变量包括TSH、TG、TSH/TG、TgAb、TPOAb和ADPN,超声特征变量包括病灶形状、Adler血流分级、弹性成像评分、增强方式、周围环状增强。Logistic回归分析显示,以上11个变量均是TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的独立影响因素(P均<0.05)。以上述变量分别构建临床特征模型、超声影像学特征模型和联合模型,恶性结节组与良性结节组的临床特征模型评分、超声影像学特征模型评分、联合模型评分比较差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,联合模型在训练集、验证集中的AUC均高于临床特征模型和超声影像学特征模型;校准曲线显示,联合模型具有高预测精确度;临床决策曲线分析显示,联合模型在安全性、净收益及临床实用性方面优于临床特征模型和超声影像学特征模型。结论 本研究基于超声影像学特征联合临床特征成功构建了TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型,该模型对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性具有较高的鉴别诊断价值。

    2026年01期 v.36 32-39+65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K]

胸部影像学

  • 超声剪切波弹性成像定量参数、ANXA6 mRNA表达在不同分子亚型乳腺癌患者中的差异及其对预后的预测价值

    张荣心;魏杰;王维;林玉;周梦;

    目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)定量参数、外泌体膜联蛋白A6(ANXA6)表达在不同分子亚型乳腺癌患者中的差异及其对预后的预测价值。方法 选取240例乳腺癌患者,根据免疫组化染色结果分为Luminal A型90例、Luminal B型76例、HER-2过表达型33例、三阴性型41例。患者入院后均接受SWE检查,并检测乳腺癌组织ANXA6mRNA相对表达量,比较不同分子亚型乳腺癌患者SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达;对患者进行随访,根据预后情况分为预后良好和预后不良,比较不同预后患者的临床病理资料、SWE定量参数及肿瘤组织ANXA6 mRNA表达,采用Logistic回归方程分析乳腺癌患者预后的影响因素,采用ROC曲线分析SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达对乳腺癌患者预后的预测价值。结果 与HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型相比,三阴性型E_(max)、E_(mean)、E_(min)较高,ANXA6 mRNA表达较低(P均<0.05)。截至随访结束,乳腺癌患者总生存率为74.35%,其中三阴性型总生存率为48.78%。不同预后患者肿瘤分期、淋巴结转移、E_(max)、E_(mean)、E_(min)及ANXA6 mRNA表达比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,校正肿瘤分期、淋巴结转移后,ANXA6 mRNA表达、E_(max)、E_(mean)、E_(min)仍是乳腺癌患者预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,E_(max)、E_(mean)、E_(min)、ANXA6 mRNA表达联合预测乳腺癌患者预后的AUC为0.872(95%CI:0.734~0.947),高于单一预测(P均<0.05)。结论 SWE定量参数及ANXA6 mRNA表达在三阴性型乳腺癌患者呈现异常,且均是乳腺癌预后不良的影响因素,联合检测对预后不良具有一定预测价值,可为临床判断病理类型及预测预后提供参考。

    2026年01期 v.36 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
  • 超声特征联合临床病理特征对前哨淋巴结阳性的三阴性乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的预测价值

    焦秀霞;王琪;段玉喃;李花娟;

    目的 探讨超声特征联合临床病理特征对前哨淋巴结(SLN)阳性的三阴性乳腺癌(TNBC)患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测价值。方法 选取140例SLN阳性的TNBC患者,根据活检有无NSLN转移分为转移组44例、未转移组96例。比较两组超声特征及临床病理特征,采用多因素Logistic回归模型分析SLN阳性的TNBC患者发生NSLN转移的影响因素,采用ROC曲线分析超声特征联合临床病理特征对SLN阳性的TNBC患者发生NSLN转移的预测效能。结果 转移组肿瘤大小≥2 cm占比、有毛刺征占比、血流分级Ⅱ~Ⅲ级占比、T_2期占比及SLN阳性数目>2枚占比均高于未转移组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,毛刺征、血流分级Ⅱ~Ⅲ级及SLN阳性数目>2枚是SLN阳性的TNBC患者NSLN转移的独立危险因素(P均<0.05,OR>1)。ROC曲线分析显示毛刺征、血流分级及SLN阳性数目单独及联合预测NSLN转移的AUC分别为0.734、0.716、0.749及0.876,三项联合预测效能高于三者单独(Z分别为2.547、3.012、2.448,P均<0.05)。结论 超声检查毛刺征、血流分级Ⅱ~Ⅲ级、SLN阳性数目>2枚与SLN阳性TNBC患者NSLN转移密切相关,三者联合有助于提高NSLN的预测效能。

    2026年01期 v.36 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K]
  • 乳腺癌患者剪切波弹性成像、超声造影及彩色多普勒血流显像参数与组织学分级、淋巴结转移的关系

    王丽杰;陆召安;刘辉;徐娟;王南;谢晴晴;张惠敏;

    目的 探讨乳腺癌患者剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)及彩色多普勒血流显像(CDFI)参数与组织学分级、淋巴结转移的关系。方法 选取96例乳腺癌患者(恶性组)和96例乳腺良性结节患者(良性组),均进行SWE、CEUS、CDFI检查,获取SWE参数弹性模量最小值(E_(min))、最大值(E_(max))、平均值(E_(mean)),CEUS参数时间-强度的曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI),CDFI参数收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。比较恶性组与良性组以及恶性组不同组织学分级、淋巴结是否转移患者SWE、CEUS、CDFI参数,采用Pearson相关性分析法分析SWE、CEUS、CDFI检查参数与乳腺癌病理特征的相关性。结果 恶性组E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI高于良性组,TTP低于良性组(P均<0.05)。不同组织学分级、淋巴结转移患者E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI、TTP比较差异均有统计学意义(P均<0.05),随着组织学分级增高和淋巴结转移,E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI增高,TTP降低(P均<0.05)。E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI与组织学分级、淋巴结转移呈正相关,TTP与组织学分级、淋巴结转移呈负相关(P均<0.05)。结论 乳腺癌SWE、CEUS、CDFI参数变化与组织学分级、淋巴结转移密切相关。

    2026年01期 v.36 51-54+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
  • 不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征分析

    张周芳;尹安雨;彭雪华;曾灵;张玉忠;鄂林宁;

    目的 分析不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征。方法 选取110例肿块型乳腺癌患者,根据组织病理检查及免疫组化结果进行分子分型,其中HER-2阳性型22例、Luminal A型35例、Luminal B型38例、三阴性型15例。收集患者影像学资料及临床病理资料,比较不同分子亚型肿块型乳腺癌患者的年龄、组织学分级、肿瘤最大径、形态学特征、ADC值及强化曲线,采用多因素Logistic回归分析筛选与分子亚型相关的影像学特征。结果 不同分子亚型乳腺癌的组织学分级、肿瘤最大径、毛刺征、内部强化方式与ADC值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中三阴性型乳腺癌组织学分级Ⅲ级、肿块最大径>2 cm及环形强化方式占比最高,Luminal A、B型毛刺征最常见,HER-2阳性型ADC值最高。不同分子亚型乳腺癌患者发病年龄、淋巴结转移及肿瘤边缘、形态、分叶征、曲线类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤内部强化方式是Luminal B型(OR=6.711,95%CI:1.700~26.497,P<0.01)、Luminal A型(OR=5.072,95%CI:1.229~20.936,P<0.05)、HER-2阳性型(OR=9.132,95%CI:2.105~39.609,P<0.01)的独立风险因素,毛刺征是Luminal A型的独立风险因素(OR=9.604,95%CI:1.822~50.630,P<0.01)。结论 不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征有一定差异,应重点关注肿瘤的大小、毛刺征、内部强化方式以及ADC值。

    2026年01期 v.36 55-59+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
  • CT肺动脉造影联合DSA检查对急性肺栓塞患者短期预后的预测价值

    沈剑斌;张新誉;孙亚鹏;丁翔;纪静;程波;

    目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)联合数字减影血管造影(DSA)检查对急性肺栓塞(APE)患者短期预后的预测价值。方法 选取211例APE患者,根据治疗1个月的预后情况分为存活组160例与死亡组51例。比较两组一般资料、CTPA参数[肺动脉直径(dPA)、右心室短轴最大径(RVSAMD)、左心室短轴最大径(LVSAMD)、CT肺动脉阻塞指数(CTPAO)]、DSA检查参数;采用Spearman法分析CTPA、DSA检查参数与心电图异常、栓塞面积、危险分级、肺动脉高压(PAH)的关系;Logistic回归分析各影像学参数与APE短期预后的关系;ROC曲线分析各影像学参数预测APE短期预后的价值。结果 死亡组心电图异常、大面积栓塞、危险分级为高风险及PAH比例、CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径比高于存活组(P均<0.05)。相关性分析显示,APE患者CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径与心电图异常、栓塞面积、危险分级、PAH有关(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径均与APE患者短期预后有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CTPA、DSA检查参数联合预测APE患者短期预后的AUC为0.898。结论 APE患者CTPA、DSA检查参数均与短期预后密切相关,且联合应用对短期预后具有一定的预测价值。

    2026年01期 v.36 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K]
  • MR HASTE序列扫描联合血清SIRT1水平对纵隔肺门肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

    刘利江;崔红显;段俊;王进才;孟庆春;

    目的 探讨磁共振(MR)半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描联合血清沉默信息调控子1(SIRT1)对纵隔肺门肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取行MRI检查的纵隔肺门淋巴结肿大患者120例(149枚肿大淋巴结,建模集),另选取纵隔肺门淋巴结肿大患者51例(65枚肿大淋巴结,外部验证数据集)。根据临床病理检查结果,比较不同性质的淋巴结MRI表现及血清SIRT1水平;采用Logistic回归模型分析淋巴结恶性病变的影响因素;采用ROC曲线分析MRI表现及血清SIRT1水平单一及联合诊断淋巴结良恶性的价值,并采用Kappa值分析联合诊断模型诊断结果与临床病理结果的一致性。结果 120例患者中,病理检查结果显示恶性肿瘤淋巴结转移104枚(69.80%)、良性病变45枚(30.20%);恶性淋巴结短径(13.48±2.01)mm大于良性(9.16±2.74)mm,恶性DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号占比分别为80.77%、75.00%、76.92%,高于良性的60.00%、51.11%、46.67%,血清SIRT1(4.98±1.65)ng/mL低于良性(8.04±2.66)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05);Logistic回归模型分析显示,短径、DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号是淋巴结恶性病变的危险因素,SIRT1升高是其保护因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,短径、DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号及SIRT1诊断淋巴结良恶性的AUC为0.604~0.744,各变量联合诊断的AUC为0.891,显著大于单一变量诊断效能;一致性分析显示,联合诊断模型的诊断结果与临床病理结果的符合率为92.31%,Kappa为0.797。结论 MR HASTE序列扫描联合血清SIRT1水平诊断纵隔肺门肿大淋巴结与临床病理结果具有良好的一致性,可作为临床诊断的有效方案,从而可指导个体化干预。

    2026年01期 v.36 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K]
  • 胸部CT放射组学特征对肺癌诊断及治疗反应的预测价值

    侯欣;徐江;刁竹帅;李辉坚;周云鹏;

    目的 探讨胸部CT放射组学特征对肺癌诊断及治疗反应的预测价值。方法 选取120例肺部结节患者,其中肺癌42例、良性结节78例。按7∶3随机将患者分为训练集84例和验证集36例。行胸部增强CT扫描,通过Pyradiomics平台提取放射组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建放射组学模型。以病理检查结果为诊断金标准,评估该模型对肺癌的诊断效能;收集临床随访数据,根据放射组学模型计算的风险评分,将患者分为放射组学高风险组(风险评分≥0.58)和低风险组(风险评分<0.58),采用Kaplan-Meier法分析两组生存曲线,Cox比例风险模型评估放射组学特征与无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的相关性。结果 共提取出285个放射组学特征,经Spearman相关分析剔除冗余特征、10折交叉验证确定最优正则化参数,最终筛选出7个非零系数特征。以筛选出的放射组学特征构建放射组学诊断模型,该模型在训练集和验证集中对肺癌的诊断均表现出良好效能,在验证集中的AUC为0.912,最佳截断值为0.58时,灵敏度为88.33%,特异度为85.90%,准确率为87.00%。以ROC曲线确定的最佳截断值0.58为界,将患者分为高风险组56例和低风险组64例,生存分析显示,高风险组PFS为13.46个月,OS为21.57个月,短于低风险组的18.79、33.12个月(P均<0.01)。Cox多因素分析显示,original_glcm_ClusterProminence是PFS的独立预测因子(HR=1.321, 95%CI:1.082~1.614, P=0.009),SurfaceVolumeRatio是OS的独立预测因子(HR=0.703, 95%CI:0.542~0.901, P=0.007)。结论 放射组学特征能够有效辅助肺癌诊断,并对治疗反应及预后评估提供量化依据。

    2026年01期 v.36 72-75+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K]
  • 双层探测器光谱CT多参数成像对肺栓塞的诊断价值

    杜昊;商慰;庞洪权;徐盛开;吴琼;田晋捷;

    目的 探讨双层探测器光谱CT多参数成像对肺栓塞的诊断价值。方法 选取临床诊断可疑肺栓塞患者270例,均接受双层探测器光谱CT检查,通过一次扫描同时获取常规CT肺动脉造影(CTPA)和光谱多参数图像,对其光谱CT图像进行多参数分析,包括碘密度测量、能谱曲线分析以及有效原子序数测定等,并与常规CTPA结果及临床综合诊断进行对比。结果 双层探测器光谱CT多参数成像在显示肺动脉栓子方面与常规CTPA具有较高的一致性(Kappa=0.923,P<0.001),但在栓子碘分布均匀性分析、周围肺组织灌注情况评估等方面具有独特优势。肺栓塞患者栓子的碘密度、能谱曲线形态及有效原子序数相较于正常肺组织存在极为显著的差异(P<0.001)。结论 双层探测器光谱CT多参数成像可为肺栓塞患者提供更全面、准确的影像学信息,这对于提升诊断效能具有重要的意义。

    2026年01期 v.36 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K]
  • 基于腹部增强CT的影像组学模型在术前预测食管胃交界部腺癌组织Ki-67表达的临床价值

    马长东;巩越;房雪利;于霜;马燕;马长升;王世江;

    目的 探讨基于腹部增强CT的影像组学模型在术前预测食管胃交界部腺癌(EGA)Ki-67表达的临床价值。方法选取经手术病理证实EGA患者100例,所有患者术前行腹部增强CT检查且术后肿瘤组织Ki-67表达检测。依据Ki-67表达指数分为高表达组(60例)和低表达组(40例)。按照7∶3将患者随机分为训练集70例和验证集30例。比较Ki-67高、低表达组的临床和病理特征。利用门静脉期图像手动勾画肿瘤ROI,提取影像组学特征,利用经过降维、筛选的最佳影像组学特征构建影像组学模型。使用ROC曲线比较模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度;采用决策曲线分析评估模型的临床获益。结果 单因素分析显示,Ki-67高表达组与低表达组年龄、性别、CT报告的淋巴结状态和病灶的位置、肿瘤的分化程度以及癌胚抗原(CEA)、CA125、CA199、CA724比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。最终获得与Ki-67表达显著相关的7个影像组学特征,构建了Ki-67表达的影像组学预测模型。影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.812、0.795。校准曲线显示模型具有良好的拟合性,决策曲线显示应用影像组学模型预测Ki-67表达水平可获得较好的收益。结论 基于腹部增强CT的影像组学模型在术前对EGA组织Ki-67表达具有一定的预测价值。

    2026年01期 v.36 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]

腹盆部影像学

  • 超声自主诊断系统对腹腔积液的诊断价值

    蒋涛;庞晓美;张文华;孙钦佩;刘玉东;单楷涵;杜莉;

    目的 探讨超声自主诊断系统在腹腔积液诊断中的应用价值。方法 选取172例可疑腹腔积液患者,对患者进行腹部超声检查,留存检查视频资料,由超声专业医师判断腹腔积液量,作为对照组;由自主研发的超声自主诊断系统对留存视频资料进行自主分析,判断腹腔积液量,作为观察组;以对照组诊断结果为标准,分析观察组与对照组的诊断一致性及诊断效能。结果 对照组诊断腹腔积液阴性51例、阳性121例(少量61例、中-大量60例),观察组诊断腹腔积液阴性60例、阳性112例(少量54例、中-大量58例),两组诊断结果一致性良好(Kappa=0.756,P<0.01)。观察组诊断灵敏度为88.43%、特异度为90.20%、准确率为88.95%、阳性预测值为95.53%、阴性预测值为76.67%。结论 超声自主诊断系统对腹腔积液诊断准确率较高,对腹腔积液的辅助诊断有一定的临床价值。

    2026年01期 v.36 87-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 942K]
  • 多模态MRI检查对肝细胞癌癌前病变的诊断价值

    康晓强;黄莹;黄清清;尤云峰;陈桂柳;蔡惠亮;韩晓兵;

    目的 探讨多模态MRI检查在肝细胞癌癌前病变评估中的应用价值。方法 选取98例肝内占位性病变患者的171枚病灶,经病理检查确诊恶变病灶107枚、癌前病变27枚、肝硬化结节37枚。对患者行MRI平扫、动态对比增强成像(DCE)、扩散加权成像(DWI)、扩散峰度成像(DKI)检查,获取表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK),分析多模态MRI检查对肝细胞癌癌前病变的诊断价值。结果 27枚癌前病变中,多模态MRI检查诊断为癌前病变22枚,非癌前病变5枚;144枚非癌前病变中,多模态MRI检查诊断为癌前病变5枚,非癌前病变139枚。多模态MRI检查诊断癌前病变的灵敏度为81.48%,特异度为96.52%,准确率为94.15%。与肝硬化结节比较,癌前病变类圆形占比、ADC、MD更低,非边缘性洗褪占比及MK更高(P均<0.05);与恶性结节比较,癌前病变类圆形占比、边缘清晰度、ADC、FA、MD更低,增强假包膜、非边缘性洗褪、MK更低(P均<0.05)。结论 多模态MRI检查对肝细胞癌癌前病变具有一定的诊断价值。

    2026年01期 v.36 91-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
  • 基于MRI IDEAL-IQ测量的非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪分数、腹部脂肪体积与颈动脉斑块的关系

    伍雪;舒健;闵凡;闻易莲;

    目的 探讨基于MRI定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)测量的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝脏脂肪分数(HFF)、腹部脂肪体积与颈动脉斑块的关系。方法 选取98例NAFLD患者,根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉内中膜正常组53例、颈动脉内中膜增厚组13例、颈动脉斑块组32例。行上腹部MRI IDEAL-IQ扫描,测量肝脏各段(S1~S8)的HFF、腹部L_1~L_2椎间隙层面内脏脂肪组织(VAT)体积和皮下脂肪组织(SAT)体积。收集患者的临床资料,比较三组临床资料、HFF、VAT、SAT及总脂肪(VAT+SAT)体积与相关脂肪比值的差异;采用Logistic回归模型分析筛选NAFLD患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结果 三组临床资料比较,年龄、TG、ALT差异有统计学意义(P<0.05)。三组影像资料比较,颈动脉内中膜增厚组S2-HFF、HFF/SAT体积低于颈动脉内中膜正常组(P<0.05)。年龄(OR=1.141,95%CI:1.081~1.203,P<0.001)、ALT(OR=0.979,95%CI:0.959~1.000,P<0.05)是NAFLD患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论 MRI IDEAL-IQ测量的S2-HFF、HFF/SAT体积与NAFLD患者颈动脉粥样硬化有关,颈动脉内中膜增厚组相对较低,可能与早期动脉粥样硬化形成有关。

    2026年01期 v.36 96-100+105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]

肌骨影像学

  • 常规高频超声联合剪切波弹性成像、超微血流成像检查对腕管综合征的诊断价值

    张浩良;邱兆营;李晓光;

    目的 探讨常规高频超声(HFUS)联合剪切波弹性成像(SWE)、超微血流成像(SMI)检查对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法 选取114例疑似CTS患者,经神经电生理检查和临床诊断标准确诊CTS 73例(CTS组)、非CTS 41例(非CTS组)。对患者进行常规HFUS检查,测量正中神经在腕管入口和出口平面的直径,分别记为D1、D2,入口和出口平面的横截面积分别记为CSA1、CSA2;常规HFUS检查完成后,切换至SWE模式,测量正中神经在腕管入口和出口处的弹性模量均值,分别记为W、F,计算弹性模量比值(FRatio);启用SMI模式,测量收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),计算血管阻力指数(RI)。比较两组HFUS、SWE、SMI检查参数,采用ROC曲线分析各检查方法单独和联合对CTS的诊断效能。结果 CTS组常规HFUS检查参数D1、D2、CSA1、CSA2均大于非CTS组(P均<0.05);CTS组SWE检查参数W、F、FRatio均高于非CTS组(P均<0.05);CTS组SMI检查参数PSV、EDV低于非CTS组,RI高于非CTS组(P均<0.05)。根据常规HFUS、SWE、SMI检查参数构建联合模型,ROC曲线分析显示,联合模型诊断CTS的AUC为0.995,高于单项检查(Z分别为-4.407、-4.881、-4.221,P均<0.01)。结论 常规HFUS、SWE、SMI检查对CTS均有一定诊断价值,三者联合诊断价值更高。

    2026年01期 v.36 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K]
  • 肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值

    杨帆;高晓婕;王茵;徐亚莉;

    目的 探讨肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值。方法 选取97例疑似创伤性浅表软组织损伤患者,经病理检查确诊创伤性浅表软组织损伤86例、非创伤性浅表软组织损伤11例。患者均行肌骨高频超声及MRI检查。分析肌骨高频超声与MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值;比较两种检查方法对不同类型创伤性浅表软组织损伤的诊断符合率;分析肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断效能。结果 肌骨高频超声检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为77.91%、特异度为54.55%、准确率为75.26%、阳性预测值为93.06%、阴性预测值为24.00%;MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为80.23%、特异度为45.45%、准确率为76.29%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值为22.73%。肌骨高频超声联合MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的准确率为90.72%,高于单项检查,肌骨高频超声联合MRI检查诊断的阴性预测值及灵敏度优于单项检查(P均<0.05)。结论 肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值较高,其中MRI检查对囊性肿块类型的诊断符合率高于肌骨高频超声检查。

    2026年01期 v.36 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K]
  • 肩关节超声造影、高频超声和MRI检查对肩袖损伤分型的鉴别诊断价值

    杨迎青;钱利海;文祥明;孔祥海;

    目的 对比肩关节超声造影(CEUS)、高频超声和MRI检查对肩袖损伤分型的鉴别诊断价值。方法 选取23例肩袖损伤患者,均行肩关节镜检查和肩关节CEUS、高频超声、MRI检查,评估冈上肌损伤范围和类型。以肩关节镜检查为诊断金标准,计算CEUS、高频超声检查和MRI检查对肩袖损伤分型诊断的灵敏度、特异度、准确率;采用Kappa检验分析三种检查方法与肩关节镜检查结果的一致性;采用ROC曲线分析三种检查方法对肩袖损伤分型的鉴别诊断效能。结果 肩关节镜检查显示全层撕裂12例、部分撕裂8例、无撕裂3例。肩关节CEUS、高频超声、MRI检查对全层撕裂的诊断准确率分别为91.30%、65.22%、86.96%,AUC分别为0.913、0.655、0.818;三种检查方法对部分撕裂的诊断准确率分别为86.96%、69.57%、86.96%,AUC分别为0.871、0.650、0.842;三种检查方法对无撕裂的诊断准确率分别为95.65%、69.57%、91.30%,AUC分别为0.833、0.542、0.808。三种检查方法与诊断金标准一致性的Kappa值分别为0.775、0.701、0.245,CEUS>MRI>高频超声。结论 肩关节CEUS检查能够直观显示肩袖损伤的位置和范围,有效评估肩袖损伤类型,其诊断效能高于高频超声检查,与MRI检查相当。

    2026年01期 v.36 111-115+125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K]
  • 基于髋关节X线片深度学习的髋关节发育不良分类系统的诊断性能分析

    郑荣伟;张业勇;王功腾;刘庆胜;王胜利;马彦超;孙华强;于观贞;李树锋;

    目的 研发基于髋关节X线片深度学习(DL)的髋关节发育不良(DDH)分类系统,并验证其诊断性能。方法 收集529张髋关节X线片,根据髋臼发育程度将其分为正常组110张和DDH组419张,DDH组按照Hartofilakidis分型分为Ⅰ型237例、Ⅱ型112例、Ⅲ型70例。设计一种DDH分类系统,先将图像分类为髋关节发育正常和DDH图像,然后从DDH图像中判断DDHⅢ型和非Ⅲ型图像,再从非DDHⅢ型图像中判断DDHⅠ型和Ⅱ型图像。采用DenseNet模型训练和识别X线片来诊断DDH类型,同时定义了一个新的通过定位关键点来诊断DDHⅢ型的方法。训练后的模型用于测试集评估,并给出每个图像分类结果的概率值。最终选择6个模型训练,并在测试集上评估性能,以找到最适合的模型。结果 对于髋关节发育正常与DDH的分类,DenseNet在测试集中的特异度、灵敏度分别为98.7%、97.8%,阳性预测值、阴性预测值分别为98.7%、97.8%。DenseNet在DDHⅢ型的特异度、灵敏度分别为90.0%、87.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、87.4%。对于DDHⅠ型和Ⅱ型,DenseNet特异度、灵敏度分别为90.4%、86.7%,阳性预测值、阴性预测值分别为90%、87.1%。结论 DL算法通过识别髋关节X线片来诊断DDH并对其分型具有较高的准确率,可达到专业医师水平。

    2026年01期 v.36 116-120+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K]
  • CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值

    袁虎;盛茂;

    目的 探讨CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值。方法 选取膝关节急性创伤性骨髓水肿患者86例,均行膝关节CT平扫。以患侧骨髓水肿膝关节为观察组,用于提取骨髓水肿相关的影像组学特征;以同一患者健侧健康膝关节为对照组,用于提取正常骨髓影像基线特征。通过自身对照消除个体解剖变异及生理性干扰。采用3D-Slicer软件对骨髓水肿区与健侧对应位置的轴位及冠状位CT图像勾画感兴趣区(ROI)并形成掩膜文件,通过Python语言中的radiomics纹理提取器批量提取纹理特征。将86例膝关节急性创伤性骨髓水肿患者按照7∶3分为训练集(60例)和验证集(26例)。通过独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及LASSO回归对CT图像纹理特征进行降维、筛选,进一步建立多因素Logistic回归模型,并验证该模型的诊断效能和预测准确率。结果 每个膝关节获得1 595个特征参数。降维后筛选出轴位特征参数18个,冠状位特征参数16个。ROC曲线分析显示,轴位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.91、0.84,诊断准确率分别为82.0%、79.0%,灵敏度分别为82.0%、81.0%,特异度分别为82.0%、77.0%,阳性预测值分别为82.0%、78.0%,阴性预测值分别为82.0%、80.0%;冠状位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.76、0.72,诊断准确率分别为72.0%、71.0%,灵敏度分别为75.0%、69.0%,特异度分别为68.0%、73.0%,阳性预测值分别为70.0%、72.0%,阴性预测值分别为73.0%、70.0%。结论 CT影像组学对膝关节急性创伤性骨髓水肿具有良好的诊断价值,以轴位模型为佳,可作为辅助诊断的潜在工具。

    2026年01期 v.36 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]

妇产儿科影像学

  • 超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果及安全性

    蒋婉婷;袁娜;李令民;王建宏;高良;

    目的 探讨超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的临床效果及安全性。方法 选取输卵管妊娠患者80例,根据入院顺序将患者分为观察组和对照组各40例。观察组采用超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射MTX,对照组采用肌肉注射MTX。比较两组治疗前与治疗第4、7天血清β-HCG水平、妊娠囊大小,观察总体症状缓解率、总体不良反应发生率及治疗失败率。结果 两组治疗后血清β-HCG水平均较治疗前降低,妊娠囊均较治疗前减小(P均<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后血清β-HCG水平降低、妊娠囊减小,总体症状缓解率升高,总体不良反应发生率和治疗失败率降低(P均<0.05)。结论 超声引导下细针穿刺异位妊娠囊注射MTX能够提高输卵管妊娠的疗效,降低不良反应发生率和治疗失败率,为患者提供一种更加安全有效的治疗选择。

    2026年01期 v.36 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 967K]
  • 胎儿心脏肿瘤产前超声心动图检查特征分析

    王云芙;杨岚;梁喜;刘俊;尤丹晔;

    目的 分析胎儿心脏肿瘤产前超声心动图检查特征。方法 选取进行产前超声检查的26例心脏肿瘤胎儿,对其超声心动图进行分析,观察肿瘤数目、大小、位置。将超声心动图诊断结果与病理结果对照,计算诊断符合率。胎儿出生后统计其相关并发症。结果 26例胎儿中,超声心动图检查显示单发肿瘤16例、多发肿瘤10例。肿瘤最大长径32.0 mm,最小长径3.1 mm。5例因肿瘤位于左心室流出道形成梗阻;1例因肿瘤巨大占据大部分右心室腔,导致三尖瓣关闭不全;2例心律失常;2例合并心包积液。15例引产胎儿中,12例经家属同意进行病理学检查,病理结果显示横纹肌瘤9例、畸胎瘤2例、纤维瘤1例,产前超声心动图检查结果与病理检查结果的诊断符合率为91.7%。5例胎儿出生后行超声检查,其中2例提示合并结节性硬化症。结论 胎儿心脏肿瘤产前超声心动图有较典型的特征,横纹肌瘤最常见,表现为心房室腔内单发或多发类圆形均匀强回声团块;产前超声心动图可准确诊断胎儿心脏肿瘤,有助于临床决策和治疗指导。

    2026年01期 v.36 130-132+137页 [查看摘要][在线阅读][下载 999K]
  • 新生儿心脏发育动态变化规律的超声心动图分析

    罗佳;王月爱;李林璐;周慧琳;熊武;刘贻曼;张玉奇;

    目的 探讨超声心动图动态监测下的新生儿心脏结构、功能及血流动力学时相性变化规律。方法 选取278例足月新生儿,分别于出生第7、28、90、180天进行超声心动图检查,分析心脏结构和血流动力学特征,心腔及大血管内径包括左心房内径(LA)、右心房内径(RA)、左心室内径(LV)、右心室内径(RV)、主动脉根部血管内径(AO)、肺动脉主干血管内径(PA),血流动力学指标包括二尖瓣E/A峰流速(E/A)、三尖瓣反流峰速(TR V_(max))、主动脉峰值流速(AV)、肺动脉峰值流速(PV),以及心功能参数左心室射血分数(LVEF)。结果 与第7天比较,第28天时新生儿LA、RA、LV、RV、AO、E/A、AV、LVEF增加,PA减小(P均<0.05);第90天时新生儿LA、RA、LV、AO、E/A、LVEF增加,PA、TR V_(max)、PV减小(P均<0.05);第180天时新生儿LA、RA、LV、RV、AO、E/A、AV、LVEF增加,PA、TR V_(max)、PV减小(P均<0.05)。出生第7天新生儿中,卵圆孔未闭占56.1%,动脉导管未闭占27.0%,室间隔缺损占9.0%,体肺侧支循环占23.7%,轻度肺动脉高压占7.6%,肺动脉分支流速增高占70.5%。随时间推移,卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、体肺侧支循环、肺动脉高压及肺动脉分支流速增高发生率逐步下降(P均<0.05),第180天时分别降至8.3%、5.4%、2.5%、1.4%、0及2.1%。结论 超声心动图检查可无创观察新生儿心脏发育过程中的动态变化,早期新生儿常见卵圆孔未闭、PDA、室间隔缺损、体肺侧支循环、肺动脉高压及肺动脉分支流速增高等畸形,建议在6个月时复查以监测其自然闭合或改善情况。

    2026年01期 v.36 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 998K]
  • 彩色多普勒超声检查静脉导管参数联合三血管切面测量参数对新生儿心律失常的预测价值

    杨燕君;蒲丽;李周俊;陈波;

    目的 探讨彩色多普勒超声检查静脉导管参数联合三血管切面测量参数对新生儿心律失常的预测价值。方法 选取行产前检查的98例孕妇,根据胎儿出生后是否存在心律失常,将其分为心律失常组11例和心律正常组87例。行彩色多普勒超声检查,测量两组胎儿的静脉导管血流参数[心室收缩期峰值速度(S)、心室舒张期峰值速度(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均时间峰值流速(TA_(max))]和阻力参数[S/D、搏动指数(PI)、前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)],在三血管切面上测量上腔静脉内径、升主动脉内径和肺动脉内径。采用ROC曲线评价静脉导管参数、三血管切面测量参数及二者联合对新生儿心律失常的预测效能。结果 心律失常组PI、PLI、PVIV高于心律正常组,上腔静脉内径、升主动脉内径、肺动脉内径小于心律正常组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,静脉导管参数、三血管切面测量参数及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.759、0.801和0.852,联合检测的预测效能高于单项指标(P均<0.01)。结论 彩色多普勒超声检查静脉导管参数联合三血管切面测量参数能够提高新生儿心律失常的预测效能,具有较高的临床应用价值。

    2026年01期 v.36 138-141+146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1023K]
  • 儿童肠系膜炎症性肌纤维母细胞瘤的CT表现及病理特征分析

    马璐;王攀鸽;陈晓云;郑彬;时胜利;

    目的 探讨儿童肠系膜炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现及病理特征。方法 选取经手术病理证实的肠系膜IMT患儿9例,分析其CT影像学资料和病理资料。结果 9例肠系膜IMT患儿中,病灶单发8例、多发1例,肿瘤最大径5.0~11.1 cm。CT平扫显示病灶呈分叶状8例,不均匀实性密度7例。CT增强扫描显示病灶均呈渐进性强化,8例明显强化,1例大部分囊变坏死,少许实性部分轻度强化。8例病灶为肠系膜动脉供血,并可见“脐凹征”“血管蒂征”及局灶性结节状或环状明显强化,6例见从病灶中心向周边的辐轮状强化。8例周围肠系膜淋巴结肿大,5例与邻近肠壁分界不清。病理检查显示肿瘤组织由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,伴间质炎症细胞浸润。免疫组化染色显示SMA(+)8例,Vimentin(+)7例,ALK(+)7例。结论 儿童肠系膜IMT的CT增强扫描呈渐进性强化,具有“脐凹征”“血管蒂征”,局灶性明显强化特征,结合相关免疫标志物可有效与其他肠系膜疾病鉴别。

    2026年01期 v.36 142-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K]

实验研究

  • ~(99m)Tc标记环九肽CGRRAGGSC在荷人非小细胞肺癌细胞裸鼠体内SPECT显像变化

    赵国泰;李春明;罗育育;刘印硕;郭爽;张钦亮;

    目的 探讨放射性核素~(99m)Tc标记环九肽CGRRAGGSC(~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC)在荷人非小细胞肺癌A549细胞裸鼠体内SPECT显像变化。方法 通过氯化亚锡还原法制备~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC,通过高效液相色谱法(HPLC)测定标记产物的放化纯度及其在PBS和血清中的稳定性,通过化学荧光受体结合定位实验和结合竞争抑制实验检测标记产物在体外与A549细胞的结合能力。取A549细胞,采用皮下种植的方法制备荷瘤裸鼠模型,通过尾静脉注射标记产物,于注射后0.5、1.0、2.0、4.0、6.0、8.0 h时处死小鼠,取脑、心、肝、肺、肾、肌肉、骨骼及瘤灶组织,进行放射性计数,计算单位质量脏器内的放射性活度占总放射性活度的百分比(%ID/g),观察标记产物在荷瘤裸鼠体内的生物分布情况;对荷瘤裸鼠进行SPECT成像检查,观察标记产物在裸鼠体内的显影情况,计算肿瘤部位与対侧对称部位非靶区的平均放射性比值(T/NT)。结果 ~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC的放化纯度为96.8%。标记产物于标记完成后即刻、3.0 h时在血清中的放化纯度低于PBS中(P均<0.05),6.0、12.0 h时在血清与PBS中的放化纯度比较差异无统计学意义(P均>0.05)。化学荧光受体结合定位实验显示,~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC-FITC复合物结合至A549细胞显示黄绿色光,结合至ATⅡ型细胞未见荧光显色;化学荧光受体结合竞争抑制实验显示,~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC-FITC复合物结合至A549细胞显示绿色光,加入竞争性抑制剂后绿色光减弱。标记产物注射后1.0、2.0、4.0、6.0、8.0 h时在瘤体内的放射性活度均高于血、脑、心、肝、肺、肾、肌肉、骨骼组织(P均<0.05);注射后8.0 h瘤体内仍有较高的放射性活度,而重要组织和脏器中的放射性活度较0.5 h时逐步降低(P均<0.05)。SPECT显像全程荷瘤裸鼠的全身轻度显影,并逐渐消退;注射后0.5 h,膀胱和肿瘤部位显影;注射后2.0 h肿瘤部位明显显影,边界清晰,至4.0 h时显影最明显,持续至8.0 h显影依然较明显;膀胱显影于4.0 h时逐渐变淡。注射后T/NT随时间延长先增加后降低,其中注射后6.0 h的T/NT高于其他时间点(P均<0.05)。结论 ~(99m)Tc-DTPA-CGRRAGGSC制备简便,具有良好的生物学稳定性,对荷人非小细胞肺癌A549细胞裸鼠靶向性好,放射学在非靶区代谢迅速,未见明显异常浓聚。

    2026年01期 v.36 147-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 1030K]

综述

  • 超声微血管血流成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用进展

    王文豪;赵振丹;李明;张同心;刘敬宇;裴晓晴;张华伟;

    微血管血流成像(MVFI)是一种新型超声多普勒血流成像技术,该技术采用多维滤波器,能够有效保留真实的低速血流信号,同时智能滤除组织运动等干扰。MVFI基于其独特的算法,无需造影剂即可对微小血管清晰显影,有效弥补了传统血流成像技术对低速微小血流信号不敏感的不足,显著提升了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断能力。良恶性甲状腺结节的血流特征存在显著差异。MVFI可从血流丰富程度、血流分布和血流形态三个维度对甲状腺结节血流特征进行评估。良性甲状腺结节的血流信号往往分布均匀、形态规则,而恶性甲状腺结节则多表现为分布紊乱的异常血流,其中穿支血管是典型的恶性甲状腺结节特征。血管指数作为MVFI的定量指标,可直接反映甲状腺组织或结节内部的血液供应情况,定量分析甲状腺结节内的血流信号丰富程度。此外,MVFI与超声造影、超声弹性成像等技术联合应用,可显著提升对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。

    2026年01期 v.36 153-156页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]
  • 分子影像学在妇科良性疾病诊断中的应用进展

    杨青;文彩玉珠;孙淑静;

    子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等是临床常见的妇科良性疾病。常规超声、CT及MRI等传统影像学手段对早期或微小病灶的识别能力不足,对病灶的功能状态、代谢活性及分子特征反映有限,因此在鉴别诊断、评估疾病活动性及疗效监测方面的特异性有限。分子影像学在妇科良性疾病的诊断中发挥重要作用,本文旨在系统梳理核医学成像、磁共振分子成像、荧光成像及超声分子成像等技术在妇科良性疾病中的最新应用进展,为后续深入研究提供理论基础。

    2026年01期 v.36 157-161页 [查看摘要][在线阅读][下载 892K]
  • NCCT在不同位置自发性脑出血预后评估中的应用进展

    刘杨颖秋;曹金凤;尚群;罗昕;

    自发性脑出血(sICH)可根据发生位置分为深部脑出血、脑叶脑出血和幕下脑出血。不同位置sICH有着不同的病理生理学基础,其预后情况也有所不同。非对比增强计算机断层扫描(NCCT)是sICH诊断和评估的基础影像学手段,具有无创、成像速度快、检查费用低等优点,可为预后评估提供重要的影像学依据。近年来,随着人工智能结合影像组学的广泛应用,为基于NCCT图像精准预测不同位置sICH患者不良预后提供了强有力工具。

    2026年01期 v.36 162-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K]
  • 冠状动脉周围脂肪组织CT血管成像特征在冠心病中的应用进展

    王振业;许志高;

    冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)位于冠状动脉周围,紧邻冠状动脉外膜,与冠状动脉管壁存在双向作用机制。PCAT可通过旁分泌、内分泌等方式分泌化学物质,介导冠状动脉免疫炎症反应。在生理状态下,PCAT对冠状动脉起到保护作用;而在病理状态下,PCAT会促使冠状动脉疾病发生。同样,当冠状动脉发生病变时,冠状动脉亦会通过释放炎症因子对PCAT产生影响。基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)的PCAT影像特征,在预测易损斑块与斑块进展、病变血管血流动力学改变、急性冠状动脉综合征的发生与发展、冠心病的预后以及冠状动脉支架植入后再狭窄等方面有着独特的效能,为优化冠心病识别及危险分层提供新思路。

    2026年01期 v.36 166-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 893K]
  • 定量磁敏感成像在多系统疾病诊断中的应用进展

    吉江红;仇路蓉;李丽;吕传国;

    定量磁敏感成像(QSM)是在磁敏感加权成像基础上发展而来的一种MRI技术,具备量化磁化率的功能,目前主要用于中枢神经系统退行性疾病的诊断以及颅内肿瘤分型、钙化和出血的鉴别。伴随水-脂分离、补偿心脏和运动伪影等技术的进步,QSM在头颅以外部位成像中存在的不足被逐步攻克,其在心血管疾病、消化系统疾病及泌尿生殖系统疾病中的应用范围不断扩大。QSM的核心优势在于提供了与组织病理生理直接相关的磁化率信息,实现了真正的磁化率定量测量。通过与影像组学联合应用,QSM在评估疾病分型、判断疾病转归等方面发挥了关键作用,有望成为指导临床个体化治疗的有力工具。

    2026年01期 v.36 171-174页 [查看摘要][在线阅读][下载 882K]

短篇报告

  • 左心声学造影辅助诊断左心房双蒂黏液瘤1例

    高寒;张颢译;主电电;张亚茹;杨灵洁;王瑗;朱梅;梁皓;杨明;

    原发性心脏肿瘤大多为黏液瘤,多起源于左心房,但双蒂黏液瘤临床极为少见。本文报道1例左心房双蒂黏液瘤女性患者,经胸超声心动图检查发现左心房实性占位,活动度低,常规超声难以排除血栓并判断肿瘤良恶性。行左心声学造影及心肌半定量分析,发现左心房内占位呈低灌注、慢灌注状态,提示良性肿瘤可能性大。经临床多学科会诊后先行心脏占位手术切除,术后病理检查结果证实为黏液瘤。左心房双蒂黏液瘤临床罕见,左心声学造影可评估占位血供特点,有助于鉴别血栓及肿瘤良恶性。本例为心外科选择经房间沟入路、避免切开右心房,提供了关键影像学依据,顺利切除肿块且心脏创伤更小。

    2026年01期 v.36 175-176+179页 [查看摘要][在线阅读][下载 927K]
  • 下颌骨骨膜骨肉瘤18F-FDG PET/CT检查表现1例

    李淑娟;汪春;罗丹;江杰;

    骨膜骨肉瘤是一种起源于骨表面结缔组织或骨膜的中度恶性软骨母细胞骨肉瘤,也叫皮质旁成软骨细胞骨肉瘤,临床较少见,并且极少发生于颌骨。本文报道1例经病理证实为下颌骨骨膜骨肉瘤的患者,CT见下颌骨体右旁软组织结节,增强边缘不均匀强化,相邻下颌骨骨质无破坏。MRI上T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号,相邻下颌骨髓腔未见异常信号。~(18)F-FDG PET/CT显像肿瘤实性部分呈高代谢。这些影像表现对提高该疾病的认识具有一定意义。

    2026年01期 v.36 177-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K]
  • 儿童肾脏尤文肉瘤18F-FDG PET/CT检查表现1例

    任佳忠;王晓慧;付正;

    尤文肉瘤是骨科常见的一种恶性肿瘤,发生于肾脏者罕见。本文报道1例肾脏尤文肉瘤患儿,行~(18)F-FDG PET/CT检查,表现为肾内单发形态不规则软组织肿块,体积较大,与肾实质分界不清,呈弥漫、浸润性生长,其内见坏死囊变区及钙化,呈不均质放射性摄取增高。肾脏尤文肉瘤易出现肾静脉和(或)下腔静脉瘤栓,亦表现为高摄取~(18)F-FDG;术后病理检查证实为左肾尤文肉瘤。儿童肾脏尤文肉瘤~(18)F-FDG PET/CT表现有一定特征性,~(18)F-FDG PET/CT检查能准确显示病灶大小、形态、分布、密度及侵犯与转移情况,有助于指导肿瘤分期和临床治疗方案的制定。

    2026年01期 v.36 180-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 906K]

  • 《医学影像学杂志》稿约

    <正>《医学影像学杂志》是山东省卫生健康委员会主管,山东省医学影像学研究所、山东省医学影像学研究会共同主办,山东省立医院期刊中心《医学影像学杂志》编辑部出版的医学影像学专业学术期刊,国内外公开发行,月刊。中国标准连续出版物号:ISSN 1006-9011,CN 37-1426/R。邮发代号:24-134。本刊办刊宗旨是贯彻落实党和国家的卫生与健康工作方针政策,坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针,提高医学影像学诊疗水平,为发展我国医学影像学事业作出贡献。本刊设有以下栏目:规范与共识、专家述评、论著、实验研究、综述、研究生园地、短篇论著等。

    2026年01期 v.36 2页 [查看摘要][在线阅读][下载 924K]
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