- 张荣心;魏杰;王维;林玉;周梦;
目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)定量参数、外泌体膜联蛋白A6(ANXA6)表达在不同分子亚型乳腺癌患者中的差异及其对预后的预测价值。方法 选取240例乳腺癌患者,根据免疫组化染色结果分为Luminal A型90例、Luminal B型76例、HER-2过表达型33例、三阴性型41例。患者入院后均接受SWE检查,并检测乳腺癌组织ANXA6mRNA相对表达量,比较不同分子亚型乳腺癌患者SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达;对患者进行随访,根据预后情况分为预后良好和预后不良,比较不同预后患者的临床病理资料、SWE定量参数及肿瘤组织ANXA6 mRNA表达,采用Logistic回归方程分析乳腺癌患者预后的影响因素,采用ROC曲线分析SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达对乳腺癌患者预后的预测价值。结果 与HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型相比,三阴性型E_(max)、E_(mean)、E_(min)较高,ANXA6 mRNA表达较低(P均<0.05)。截至随访结束,乳腺癌患者总生存率为74.35%,其中三阴性型总生存率为48.78%。不同预后患者肿瘤分期、淋巴结转移、E_(max)、E_(mean)、E_(min)及ANXA6 mRNA表达比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,校正肿瘤分期、淋巴结转移后,ANXA6 mRNA表达、E_(max)、E_(mean)、E_(min)仍是乳腺癌患者预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,E_(max)、E_(mean)、E_(min)、ANXA6 mRNA表达联合预测乳腺癌患者预后的AUC为0.872(95%CI:0.734~0.947),高于单一预测(P均<0.05)。结论 SWE定量参数及ANXA6 mRNA表达在三阴性型乳腺癌患者呈现异常,且均是乳腺癌预后不良的影响因素,联合检测对预后不良具有一定预测价值,可为临床判断病理类型及预测预后提供参考。
2026年01期 v.36 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K] - 焦秀霞;王琪;段玉喃;李花娟;
目的 探讨超声特征联合临床病理特征对前哨淋巴结(SLN)阳性的三阴性乳腺癌(TNBC)患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测价值。方法 选取140例SLN阳性的TNBC患者,根据活检有无NSLN转移分为转移组44例、未转移组96例。比较两组超声特征及临床病理特征,采用多因素Logistic回归模型分析SLN阳性的TNBC患者发生NSLN转移的影响因素,采用ROC曲线分析超声特征联合临床病理特征对SLN阳性的TNBC患者发生NSLN转移的预测效能。结果 转移组肿瘤大小≥2 cm占比、有毛刺征占比、血流分级Ⅱ~Ⅲ级占比、T_2期占比及SLN阳性数目>2枚占比均高于未转移组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,毛刺征、血流分级Ⅱ~Ⅲ级及SLN阳性数目>2枚是SLN阳性的TNBC患者NSLN转移的独立危险因素(P均<0.05,OR>1)。ROC曲线分析显示毛刺征、血流分级及SLN阳性数目单独及联合预测NSLN转移的AUC分别为0.734、0.716、0.749及0.876,三项联合预测效能高于三者单独(Z分别为2.547、3.012、2.448,P均<0.05)。结论 超声检查毛刺征、血流分级Ⅱ~Ⅲ级、SLN阳性数目>2枚与SLN阳性TNBC患者NSLN转移密切相关,三者联合有助于提高NSLN的预测效能。
2026年01期 v.36 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 955K] - 王丽杰;陆召安;刘辉;徐娟;王南;谢晴晴;张惠敏;
目的 探讨乳腺癌患者剪切波弹性成像(SWE)、超声造影(CEUS)及彩色多普勒血流显像(CDFI)参数与组织学分级、淋巴结转移的关系。方法 选取96例乳腺癌患者(恶性组)和96例乳腺良性结节患者(良性组),均进行SWE、CEUS、CDFI检查,获取SWE参数弹性模量最小值(E_(min))、最大值(E_(max))、平均值(E_(mean)),CEUS参数时间-强度的曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI),CDFI参数收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。比较恶性组与良性组以及恶性组不同组织学分级、淋巴结是否转移患者SWE、CEUS、CDFI参数,采用Pearson相关性分析法分析SWE、CEUS、CDFI检查参数与乳腺癌病理特征的相关性。结果 恶性组E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI高于良性组,TTP低于良性组(P均<0.05)。不同组织学分级、淋巴结转移患者E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI、TTP比较差异均有统计学意义(P均<0.05),随着组织学分级增高和淋巴结转移,E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI增高,TTP降低(P均<0.05)。E_(min)、E_(mean)、E_(max)、AUC、PI、PSV、RI与组织学分级、淋巴结转移呈正相关,TTP与组织学分级、淋巴结转移呈负相关(P均<0.05)。结论 乳腺癌SWE、CEUS、CDFI参数变化与组织学分级、淋巴结转移密切相关。
2026年01期 v.36 51-54+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] - 张周芳;尹安雨;彭雪华;曾灵;张玉忠;鄂林宁;
目的 分析不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征。方法 选取110例肿块型乳腺癌患者,根据组织病理检查及免疫组化结果进行分子分型,其中HER-2阳性型22例、Luminal A型35例、Luminal B型38例、三阴性型15例。收集患者影像学资料及临床病理资料,比较不同分子亚型肿块型乳腺癌患者的年龄、组织学分级、肿瘤最大径、形态学特征、ADC值及强化曲线,采用多因素Logistic回归分析筛选与分子亚型相关的影像学特征。结果 不同分子亚型乳腺癌的组织学分级、肿瘤最大径、毛刺征、内部强化方式与ADC值比较差异均有统计学意义(P均<0.05),其中三阴性型乳腺癌组织学分级Ⅲ级、肿块最大径>2 cm及环形强化方式占比最高,Luminal A、B型毛刺征最常见,HER-2阳性型ADC值最高。不同分子亚型乳腺癌患者发病年龄、淋巴结转移及肿瘤边缘、形态、分叶征、曲线类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤内部强化方式是Luminal B型(OR=6.711,95%CI:1.700~26.497,P<0.01)、Luminal A型(OR=5.072,95%CI:1.229~20.936,P<0.05)、HER-2阳性型(OR=9.132,95%CI:2.105~39.609,P<0.01)的独立风险因素,毛刺征是Luminal A型的独立风险因素(OR=9.604,95%CI:1.822~50.630,P<0.01)。结论 不同分子亚型肿块型乳腺癌的MRI影像学特征有一定差异,应重点关注肿瘤的大小、毛刺征、内部强化方式以及ADC值。
2026年01期 v.36 55-59+86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K] - 沈剑斌;张新誉;孙亚鹏;丁翔;纪静;程波;
目的 探讨CT肺动脉造影(CTPA)联合数字减影血管造影(DSA)检查对急性肺栓塞(APE)患者短期预后的预测价值。方法 选取211例APE患者,根据治疗1个月的预后情况分为存活组160例与死亡组51例。比较两组一般资料、CTPA参数[肺动脉直径(dPA)、右心室短轴最大径(RVSAMD)、左心室短轴最大径(LVSAMD)、CT肺动脉阻塞指数(CTPAO)]、DSA检查参数;采用Spearman法分析CTPA、DSA检查参数与心电图异常、栓塞面积、危险分级、肺动脉高压(PAH)的关系;Logistic回归分析各影像学参数与APE短期预后的关系;ROC曲线分析各影像学参数预测APE短期预后的价值。结果 死亡组心电图异常、大面积栓塞、危险分级为高风险及PAH比例、CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径比高于存活组(P均<0.05)。相关性分析显示,APE患者CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径与心电图异常、栓塞面积、危险分级、PAH有关(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,CTPAO、dPA、RVSAMD、主肺动脉直径及主肺动脉/升主动脉直径均与APE患者短期预后有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CTPA、DSA检查参数联合预测APE患者短期预后的AUC为0.898。结论 APE患者CTPA、DSA检查参数均与短期预后密切相关,且联合应用对短期预后具有一定的预测价值。
2026年01期 v.36 60-65页 [查看摘要][在线阅读][下载 1050K] - 刘利江;崔红显;段俊;王进才;孟庆春;
目的 探讨磁共振(MR)半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描联合血清沉默信息调控子1(SIRT1)对纵隔肺门肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取行MRI检查的纵隔肺门淋巴结肿大患者120例(149枚肿大淋巴结,建模集),另选取纵隔肺门淋巴结肿大患者51例(65枚肿大淋巴结,外部验证数据集)。根据临床病理检查结果,比较不同性质的淋巴结MRI表现及血清SIRT1水平;采用Logistic回归模型分析淋巴结恶性病变的影响因素;采用ROC曲线分析MRI表现及血清SIRT1水平单一及联合诊断淋巴结良恶性的价值,并采用Kappa值分析联合诊断模型诊断结果与临床病理结果的一致性。结果 120例患者中,病理检查结果显示恶性肿瘤淋巴结转移104枚(69.80%)、良性病变45枚(30.20%);恶性淋巴结短径(13.48±2.01)mm大于良性(9.16±2.74)mm,恶性DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号占比分别为80.77%、75.00%、76.92%,高于良性的60.00%、51.11%、46.67%,血清SIRT1(4.98±1.65)ng/mL低于良性(8.04±2.66)ng/mL,差异均有统计学意义(P均<0.05);Logistic回归模型分析显示,短径、DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号是淋巴结恶性病变的危险因素,SIRT1升高是其保护因素(P均<0.05);ROC曲线分析显示,短径、DWI高信号、T_2WI高信号、T_1WI低信号及SIRT1诊断淋巴结良恶性的AUC为0.604~0.744,各变量联合诊断的AUC为0.891,显著大于单一变量诊断效能;一致性分析显示,联合诊断模型的诊断结果与临床病理结果的符合率为92.31%,Kappa为0.797。结论 MR HASTE序列扫描联合血清SIRT1水平诊断纵隔肺门肿大淋巴结与临床病理结果具有良好的一致性,可作为临床诊断的有效方案,从而可指导个体化干预。
2026年01期 v.36 66-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] - 侯欣;徐江;刁竹帅;李辉坚;周云鹏;
目的 探讨胸部CT放射组学特征对肺癌诊断及治疗反应的预测价值。方法 选取120例肺部结节患者,其中肺癌42例、良性结节78例。按7∶3随机将患者分为训练集84例和验证集36例。行胸部增强CT扫描,通过Pyradiomics平台提取放射组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建放射组学模型。以病理检查结果为诊断金标准,评估该模型对肺癌的诊断效能;收集临床随访数据,根据放射组学模型计算的风险评分,将患者分为放射组学高风险组(风险评分≥0.58)和低风险组(风险评分<0.58),采用Kaplan-Meier法分析两组生存曲线,Cox比例风险模型评估放射组学特征与无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的相关性。结果 共提取出285个放射组学特征,经Spearman相关分析剔除冗余特征、10折交叉验证确定最优正则化参数,最终筛选出7个非零系数特征。以筛选出的放射组学特征构建放射组学诊断模型,该模型在训练集和验证集中对肺癌的诊断均表现出良好效能,在验证集中的AUC为0.912,最佳截断值为0.58时,灵敏度为88.33%,特异度为85.90%,准确率为87.00%。以ROC曲线确定的最佳截断值0.58为界,将患者分为高风险组56例和低风险组64例,生存分析显示,高风险组PFS为13.46个月,OS为21.57个月,短于低风险组的18.79、33.12个月(P均<0.01)。Cox多因素分析显示,original_glcm_ClusterProminence是PFS的独立预测因子(HR=1.321, 95%CI:1.082~1.614, P=0.009),SurfaceVolumeRatio是OS的独立预测因子(HR=0.703, 95%CI:0.542~0.901, P=0.007)。结论 放射组学特征能够有效辅助肺癌诊断,并对治疗反应及预后评估提供量化依据。
2026年01期 v.36 72-75+95页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] - 杜昊;商慰;庞洪权;徐盛开;吴琼;田晋捷;
目的 探讨双层探测器光谱CT多参数成像对肺栓塞的诊断价值。方法 选取临床诊断可疑肺栓塞患者270例,均接受双层探测器光谱CT检查,通过一次扫描同时获取常规CT肺动脉造影(CTPA)和光谱多参数图像,对其光谱CT图像进行多参数分析,包括碘密度测量、能谱曲线分析以及有效原子序数测定等,并与常规CTPA结果及临床综合诊断进行对比。结果 双层探测器光谱CT多参数成像在显示肺动脉栓子方面与常规CTPA具有较高的一致性(Kappa=0.923,P<0.001),但在栓子碘分布均匀性分析、周围肺组织灌注情况评估等方面具有独特优势。肺栓塞患者栓子的碘密度、能谱曲线形态及有效原子序数相较于正常肺组织存在极为显著的差异(P<0.001)。结论 双层探测器光谱CT多参数成像可为肺栓塞患者提供更全面、准确的影像学信息,这对于提升诊断效能具有重要的意义。
2026年01期 v.36 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1127K] - 马长东;巩越;房雪利;于霜;马燕;马长升;王世江;
目的 探讨基于腹部增强CT的影像组学模型在术前预测食管胃交界部腺癌(EGA)Ki-67表达的临床价值。方法选取经手术病理证实EGA患者100例,所有患者术前行腹部增强CT检查且术后肿瘤组织Ki-67表达检测。依据Ki-67表达指数分为高表达组(60例)和低表达组(40例)。按照7∶3将患者随机分为训练集70例和验证集30例。比较Ki-67高、低表达组的临床和病理特征。利用门静脉期图像手动勾画肿瘤ROI,提取影像组学特征,利用经过降维、筛选的最佳影像组学特征构建影像组学模型。使用ROC曲线比较模型的区分度,采用校准曲线评估模型的校准度;采用决策曲线分析评估模型的临床获益。结果 单因素分析显示,Ki-67高表达组与低表达组年龄、性别、CT报告的淋巴结状态和病灶的位置、肿瘤的分化程度以及癌胚抗原(CEA)、CA125、CA199、CA724比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。最终获得与Ki-67表达显著相关的7个影像组学特征,构建了Ki-67表达的影像组学预测模型。影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.812、0.795。校准曲线显示模型具有良好的拟合性,决策曲线显示应用影像组学模型预测Ki-67表达水平可获得较好的收益。结论 基于腹部增强CT的影像组学模型在术前对EGA组织Ki-67表达具有一定的预测价值。
2026年01期 v.36 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K]
- 张浩良;邱兆营;李晓光;
目的 探讨常规高频超声(HFUS)联合剪切波弹性成像(SWE)、超微血流成像(SMI)检查对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法 选取114例疑似CTS患者,经神经电生理检查和临床诊断标准确诊CTS 73例(CTS组)、非CTS 41例(非CTS组)。对患者进行常规HFUS检查,测量正中神经在腕管入口和出口平面的直径,分别记为D1、D2,入口和出口平面的横截面积分别记为CSA1、CSA2;常规HFUS检查完成后,切换至SWE模式,测量正中神经在腕管入口和出口处的弹性模量均值,分别记为W、F,计算弹性模量比值(FRatio);启用SMI模式,测量收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),计算血管阻力指数(RI)。比较两组HFUS、SWE、SMI检查参数,采用ROC曲线分析各检查方法单独和联合对CTS的诊断效能。结果 CTS组常规HFUS检查参数D1、D2、CSA1、CSA2均大于非CTS组(P均<0.05);CTS组SWE检查参数W、F、FRatio均高于非CTS组(P均<0.05);CTS组SMI检查参数PSV、EDV低于非CTS组,RI高于非CTS组(P均<0.05)。根据常规HFUS、SWE、SMI检查参数构建联合模型,ROC曲线分析显示,联合模型诊断CTS的AUC为0.995,高于单项检查(Z分别为-4.407、-4.881、-4.221,P均<0.01)。结论 常规HFUS、SWE、SMI检查对CTS均有一定诊断价值,三者联合诊断价值更高。
2026年01期 v.36 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] - 杨帆;高晓婕;王茵;徐亚莉;
目的 探讨肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值。方法 选取97例疑似创伤性浅表软组织损伤患者,经病理检查确诊创伤性浅表软组织损伤86例、非创伤性浅表软组织损伤11例。患者均行肌骨高频超声及MRI检查。分析肌骨高频超声与MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值;比较两种检查方法对不同类型创伤性浅表软组织损伤的诊断符合率;分析肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断效能。结果 肌骨高频超声检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为77.91%、特异度为54.55%、准确率为75.26%、阳性预测值为93.06%、阴性预测值为24.00%;MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的灵敏度为80.23%、特异度为45.45%、准确率为76.29%、阳性预测值为92.00%、阴性预测值为22.73%。肌骨高频超声联合MRI检查诊断创伤性浅表软组织损伤的准确率为90.72%,高于单项检查,肌骨高频超声联合MRI检查诊断的阴性预测值及灵敏度优于单项检查(P均<0.05)。结论 肌骨高频超声联合MRI检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值较高,其中MRI检查对囊性肿块类型的诊断符合率高于肌骨高频超声检查。
2026年01期 v.36 106-110页 [查看摘要][在线阅读][下载 952K] - 杨迎青;钱利海;文祥明;孔祥海;
目的 对比肩关节超声造影(CEUS)、高频超声和MRI检查对肩袖损伤分型的鉴别诊断价值。方法 选取23例肩袖损伤患者,均行肩关节镜检查和肩关节CEUS、高频超声、MRI检查,评估冈上肌损伤范围和类型。以肩关节镜检查为诊断金标准,计算CEUS、高频超声检查和MRI检查对肩袖损伤分型诊断的灵敏度、特异度、准确率;采用Kappa检验分析三种检查方法与肩关节镜检查结果的一致性;采用ROC曲线分析三种检查方法对肩袖损伤分型的鉴别诊断效能。结果 肩关节镜检查显示全层撕裂12例、部分撕裂8例、无撕裂3例。肩关节CEUS、高频超声、MRI检查对全层撕裂的诊断准确率分别为91.30%、65.22%、86.96%,AUC分别为0.913、0.655、0.818;三种检查方法对部分撕裂的诊断准确率分别为86.96%、69.57%、86.96%,AUC分别为0.871、0.650、0.842;三种检查方法对无撕裂的诊断准确率分别为95.65%、69.57%、91.30%,AUC分别为0.833、0.542、0.808。三种检查方法与诊断金标准一致性的Kappa值分别为0.775、0.701、0.245,CEUS>MRI>高频超声。结论 肩关节CEUS检查能够直观显示肩袖损伤的位置和范围,有效评估肩袖损伤类型,其诊断效能高于高频超声检查,与MRI检查相当。
2026年01期 v.36 111-115+125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] - 郑荣伟;张业勇;王功腾;刘庆胜;王胜利;马彦超;孙华强;于观贞;李树锋;
目的 研发基于髋关节X线片深度学习(DL)的髋关节发育不良(DDH)分类系统,并验证其诊断性能。方法 收集529张髋关节X线片,根据髋臼发育程度将其分为正常组110张和DDH组419张,DDH组按照Hartofilakidis分型分为Ⅰ型237例、Ⅱ型112例、Ⅲ型70例。设计一种DDH分类系统,先将图像分类为髋关节发育正常和DDH图像,然后从DDH图像中判断DDHⅢ型和非Ⅲ型图像,再从非DDHⅢ型图像中判断DDHⅠ型和Ⅱ型图像。采用DenseNet模型训练和识别X线片来诊断DDH类型,同时定义了一个新的通过定位关键点来诊断DDHⅢ型的方法。训练后的模型用于测试集评估,并给出每个图像分类结果的概率值。最终选择6个模型训练,并在测试集上评估性能,以找到最适合的模型。结果 对于髋关节发育正常与DDH的分类,DenseNet在测试集中的特异度、灵敏度分别为98.7%、97.8%,阳性预测值、阴性预测值分别为98.7%、97.8%。DenseNet在DDHⅢ型的特异度、灵敏度分别为90.0%、87.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为89.7%、87.4%。对于DDHⅠ型和Ⅱ型,DenseNet特异度、灵敏度分别为90.4%、86.7%,阳性预测值、阴性预测值分别为90%、87.1%。结论 DL算法通过识别髋关节X线片来诊断DDH并对其分型具有较高的准确率,可达到专业医师水平。
2026年01期 v.36 116-120+129页 [查看摘要][在线阅读][下载 1125K] - 袁虎;盛茂;
目的 探讨CT影像组学在评估膝关节急性创伤性骨髓水肿中的应用价值。方法 选取膝关节急性创伤性骨髓水肿患者86例,均行膝关节CT平扫。以患侧骨髓水肿膝关节为观察组,用于提取骨髓水肿相关的影像组学特征;以同一患者健侧健康膝关节为对照组,用于提取正常骨髓影像基线特征。通过自身对照消除个体解剖变异及生理性干扰。采用3D-Slicer软件对骨髓水肿区与健侧对应位置的轴位及冠状位CT图像勾画感兴趣区(ROI)并形成掩膜文件,通过Python语言中的radiomics纹理提取器批量提取纹理特征。将86例膝关节急性创伤性骨髓水肿患者按照7∶3分为训练集(60例)和验证集(26例)。通过独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及LASSO回归对CT图像纹理特征进行降维、筛选,进一步建立多因素Logistic回归模型,并验证该模型的诊断效能和预测准确率。结果 每个膝关节获得1 595个特征参数。降维后筛选出轴位特征参数18个,冠状位特征参数16个。ROC曲线分析显示,轴位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.91、0.84,诊断准确率分别为82.0%、79.0%,灵敏度分别为82.0%、81.0%,特异度分别为82.0%、77.0%,阳性预测值分别为82.0%、78.0%,阴性预测值分别为82.0%、80.0%;冠状位图像训练集及验证集多因素Logistic回归模型对膝关节急性创伤性骨髓水肿诊断的AUC分别为0.76、0.72,诊断准确率分别为72.0%、71.0%,灵敏度分别为75.0%、69.0%,特异度分别为68.0%、73.0%,阳性预测值分别为70.0%、72.0%,阴性预测值分别为73.0%、70.0%。结论 CT影像组学对膝关节急性创伤性骨髓水肿具有良好的诊断价值,以轴位模型为佳,可作为辅助诊断的潜在工具。
2026年01期 v.36 121-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]