- 何洁;翟勇;许英路;张人玲;关乐;
目的:探讨单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者侧枝循环代偿与脑缺血的关系。方法:将22例单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者根据血管受累程度及有无侧枝代偿分为有侧枝代偿颈内动脉狭窄组和颈内动脉闭塞组及无侧枝代偿颈内动脉狭窄组三组,分别对三组患者的脑血流灌注显像结果进行对比分析。结果:13例单侧颈内动脉狭窄患者中6例有侧枝代偿,7例无侧枝代偿。9例单侧颈内动脉闭塞患者均有侧枝代偿。当颈内动脉狭窄或闭塞时,侧枝代偿常见于脑灌注损伤较重的患者,三组患者比较,患侧额、颞、顶叶皮层的血流灌注有显著性差异(t=-2.613,P=0.020;t=-2.489,P=0.030;t=-2.737,P=0.016),而枕叶、基底节及丘脑的血流灌注无明显差异(P>0.05)。结论:脑灌注损伤与血管狭窄程度及侧枝代偿有关,尽管脑血管造影检查与脑血流灌注显像结果间不能直接对比,但联合应用两种方法可对脑缺血有一个全面认识。
2008年03期 221-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K] - 王廷昱;王长龙;韩向君;
目的:研究小脑血管母细胞瘤的MRI表现,并探讨其临床诊断价值。方法:搜集经MRI诊断及手术病理证实的小脑血管母细胞瘤37例,男性25例,女性12例,年龄8~62岁。所有病例均行MRI平扫和增强扫描,以及液体衰减反转恢复成像(FLAIR)。结果:肿瘤的活性部分于FLAIR和T2WI呈高信号,增强后明显强化;T1WI肿瘤囊性部分呈均匀低信号、肿瘤壁结节呈稍低信号或等信号。MRI表现为囊壁结节型28例(75.7%),实质型5例(13.5%),囊旁结节型4例(10.8%)。结论:小脑血管母细胞瘤发生部位、形态对诊断有一定价值,MRI是诊断小脑血管母细胞瘤的可靠方法,MRI增强扫描对小脑血管母细胞瘤的诊断具有重要的价值。
2008年03期 225-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K] - 丁建荣;樊树峰;潘璟琍;李扬飞;
目的:探讨磁共振T2-FLAIR成像中的参数选择与脑脊液高信号伪影抑制效果的关系。方法:用1.5T磁共振对50例患者行T2-FLAIR成像,根据检查参数不同分为以下4组:①下空间饱和带/采集间隔2;②下空间饱和带/流动补偿/采集间隔2;③下空间饱和带/流动补偿/定制射频脉冲/采集间隔2;下空间饱和带/流动补偿/定制射频脉冲/采集间隔3。观察分析4组不同成像参数T2-FLAIR像上桥前池、小脑延髓池等处脑脊液伪影的差别。结果:B组和A组在脑脊液伪影的抑制效果方面无明显差别(U=0.98,P>0.05);C组对脑脊液伪影的抑制效果优于A组和B组(U=3.66,P<0.01);D组对脑脊液伪影的抑制优于C组,效果最好(U=7.36,P<0.01)。结论:定制射频脉冲对磁共振脑脊液伪影有较好的抑制作用,可在T2-FLAIR序列中常规应用;定制射频脉冲结合3倍采集间隔可使脑脊液伪影更进一步地抑制。
2008年03期 228-230页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 郑敏;魏晓冬;穆丹梅;刘磊;杨木蕾;
目的:研究糖尿病患者球后血液循环血流动力学变化。方法:选择无视网膜病变糖尿病患者30人,健康体检者30人,用超声检测所有受试者的眼动脉、睫状后动脉及视网膜中央动脉、静脉的血流参数,系统治疗2周后再次检测球后血液循环情况。结果:无视网膜病变组与对照组相比球后动脉血流速减低,阻力指数增高,视网膜中央静脉流速增高;治疗后血糖、糖化血红蛋白降低,阻力指数降低。结论:彩超能早期发现糖尿病患者眼球后血液循环改变,以便指导临床早期治疗及判定疗效。
2008年03期 231-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 285K] - 陈军初;邱少东;钟伟邦;
目的:应用高频超声检测糖尿病患者的颈动脉结构和缓冲功能,为糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断提供依据。方法:应用高频超声对70例糖尿病患者和35例健康志愿者的颈动脉行二维超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、舒张末期内径(Dd)和收缩末期内径(Ds),并测量受检者肱动脉收缩压与舒张压,计算颈动脉弹性系数(Ep)、僵硬度(β)及顺应性(AC)以评价颈动脉缓冲功能。结果:糖尿病患者颈动脉IMT较对照组增厚,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者颈动脉Ds、Dd较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病患者颈动脉Ep、β较对照组增大,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病患者颈动脉AC较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声检查能反映糖尿病患者颈动脉结构与功能变化的特征,是无创诊断糖尿病患者动脉硬化的简便而有效的方法。
2008年03期 235-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 胡树志;苗延巍;
目的:探讨特发性甲状旁腺功能减退症的脑CT表现及临床特征的相关性。方法:回顾性分析12例特发性甲状旁腺功能减退患者的CT表现,并与相应临床症状对照研究。结果:12例均发生对称性基底节钙化,此外,小脑齿状核钙化6例,丘脑钙化6例,大脑半球钙化6例,12例内囊均无受累。患者病程1、2、3年以及3年以上者分别为3、4、32、例,随着病程延长,脑内钙化部位逐渐增多。4例有癫痫发作均见基底节钙化之外的其它部位的脑钙化。结论:以基底节对称性钙化为主的脑内多部位钙化是特发性甲状旁腺功能减退的特征性CT表现。脑内钙化范围与临床病程及症状有关。
2008年03期 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 衣晓蕾;张玉奇;孙锟;吴兰平;陈国珍;张志芳;姚丽萍;沈蓉;刘亦青;朱俊学;
目的:探讨应变率成像技术评价左冠状动脉起源异常患儿局部心肌功能的临床应用价值。方法:应用应变率成像技术比较16例左冠状动脉起源于肺动脉(Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,LCAPA)患儿与39例正常儿童左心室不同心肌节段的应变率值以及应变值。结果:对照组平均收缩期峰值应变率(-2.12±0.75)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1;病例组平均收缩期峰值应变率(-1.42±0.49)s-1,收缩期应变(-17.56±5.71)%,舒张早期应变率(1.48±0.49)s-1,舒张晚期应变率(0.85±0.42)s-1。病例组收缩期及舒张期应变率及应变均小于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。病例组室间隔基底段的应变率值及应变值与其它节段相比较差异有显著意义。病例组基底段收缩期峰值应变率(-2.22±.41)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1。结论:应变率成像技术可以评价左冠状动脉起源于肺动脉患者局部心肌功能。
2008年03期 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] - 朱新进;熊华峰;曾惠良;欧卫谦;梁坚豪;李佩文;
目的:探讨16层CT冠状动脉成像在冠状动脉支架评价中的临床应用价值和限度。方法:回顾性分析27例冠状动脉支架置入术后患者的16层CT冠状动脉成像检查结果,并将16层CT检查结果与导管法冠状动脉造影结果进行对照研究。结果:在27例患者的34枚冠状动脉支架中,CT图像能满足支架影像学评价为26枚,占76.47%。在CT图像能满足支架影像学评价的26枚冠状动脉支架中,16层CT显示中度或中度以上再狭窄(≥50%)的敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为66.67%、94.12%和85.71%、84.21%,若将CT图像不能满足支架影像学评价的8枚冠状动脉支架中1枚中度再狭窄包括在内,其敏感度为60%。16层CT显示高度再狭窄(≥75%)的敏感度、特异度和阳性、阴性预测值分别为50%、95.24%和66.67%、90.91%。结论:16层CT在对冠状动脉支架置入术后再中、高度狭窄的初步诊断及筛查方面,可部分取代导管法冠状动脉造影。
2008年03期 245-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K] - 殷焱;陈洁;柴伟明;华佳;许建荣;
目的:探讨利用多排螺旋CT技术评估冠状动脉旁路血管情况的临床应用价值。方法:选择42例冠状动脉旁路移植术后患者,对113条旁路血管(其中内乳动脉桥42条,隐静脉桥71条)分别用16排螺旋CT进行血管造影和常规冠状动脉造影进行检查。MSCTA检查均通过回顾性心电门控方法进行。然后进行原始薄层图像分别进行MPR、CPR及VR重建,冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由3位有经验的放射科医师来评估。结果:MSCTA能显示绝大部分冠状动脉桥血管,经MSCTA检查发现有28条桥血管发生闭塞,10条桥血管有显著狭窄病变。通过CAG检查比较MSCTA结果证实:在所有38条MSCTA检查发现闭塞或狭窄的冠状动脉桥血管中,CAG显示有35条桥血管有闭塞或狭窄;在所有72条MSCTA检查显示正常的冠状动脉桥血管中,CAG显示有78条桥血管正常,总共有5例假阳性和2例假阴性发生。MSCTA检查的敏感性94.6%,特异性94%;阳性预测值87.5%,阴性预测值94%,Kappa指数0.87。结论:选择合适的冠状动脉旁路移植术后患者进行MSCTA冠状动脉旁路血管成像,可提供较为清晰的血管影像以及较高的诊断准确性。MSCTA可作为评估冠状动脉旁路血管病变的一种无创检查方法。
2008年03期 249-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K] - 付蕴韵;崔海峡;任群;温瑜鹏;张冬梅;张桂苹;
目的:总结心脏几种冠状血管病变超声心动图改变的特点,诊断或初步诊断心脏冠脉疾病,为临床诊断或选择其它方法检查提供依据。方法:应用彩色多普勒和二维超声心动图对我院115例冠状血管改变进行分析,提出几种冠状血管病变的声像图变化特点。结果:多种冠状血管病变,特别是左右冠状动脉主干及冠状静脉窦病变,超声易于显示并有明显特点。结论:彩色多普勒及二维超声心动图对提示心脏冠状血管病变具有重要的临床应用价值。
2008年03期 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] - 明志兵;于志坚;丁文彬;
目的:研究周围型肺癌CT征象与VEGF和OPN表达的关系。方法:运用SP免疫组化法对86例经病理证实的周围型肺癌进行VEGF、OPN表达的检测,分析其与术前CT征象的关系。结果:VEGF、OPN表达与深分叶征、棘突征、淋巴结转移有关,此外VEGF还与病理分级、肿瘤大小有关。结论:周围型肺癌CT征象中,深分叶征、棘突征、淋巴结转移提示肿瘤的恶性程度高,易发生浸润和转移。
2008年03期 256-259页 [查看摘要][在线阅读][下载 200K] - 殷好治;梁付奎;刘永刚;傅晓琴;刘明标;滕建玲;周万军;
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肺癌供血支气管动脉(BA)开口的定位价值。方法:对86例原发性肺癌患者行支气管动脉CT血管成像(BA-CTA),利用容积显示(VR)融合技术,将动脉像(含肺癌供血支气管动脉、主动脉及肺癌原发肿块)、支气管像及胸廓像三者融合在一起,以气管分叉下缘为圆点建立坐标系,对肺癌供血支气管动脉开口位置进行冠状三维立体定位;再以BA开口所在横断图像逆时针倾斜45°角建立坐标系,明确开口所在血管壁位置。结果:86例中有78例106支BA能显示清晰,通过VR融合像能直观显示出开口所在冠状位的坐标位置以及横断面所处血管壁的位置。其中72支BA开口于第一象限,3支开口于第二象限,31支开口于第四象限;25支发自降主动脉前壁,58支发自降主动脉右侧壁,7支发自降主动脉后壁,12支发自降主动脉左侧壁,2支发自右侧锁骨下动脉,1支发自左侧颈总动脉,1支发自右侧甲状颈干。结论:MSCTA能清楚显示肺癌供血支气管动脉及其分支,明确了支气管动脉开口的位置,为支气管动脉插管介入治疗肺癌提供准确而有价值的定位信息。
2008年03期 260-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 272K] - 王道萍;王丽君;袁香亭;孙丛;柳澄;
目的:探讨多层螺旋CT肺动脉成像中使用高浓度、低剂量对比剂的可行性。方法:40例被检查者分为两组,A组为采用300mgI/ml对比剂,剂量为100ml、生理盐水30ml;B组为采用400mgI/ml对比剂,剂量为60ml、生理盐水30ml。注射流速均为4ml/s,行胸部肺动脉同层动态扫描,计算肺动脉主干峰值时间(time to peak)、强化峰值(peak contrast enhancement)以及强化CT值大于200HU起始时间(Tb200)和持续时间(T200)。结果:肺动脉主干到达峰值的时间,B组明显早于A组、强化峰值,B组明显高于A组,且均有显著性差异;T200及Tb200,两组间也存在显著性差异。结论:在多层螺旋CT肺动脉成像检查中,使用高浓度、低剂量对比剂可以满足临床需要。
2008年03期 265-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K] - 王俊明;姚晓新;王卉芳;
目的:探讨肺曲菌病(PA)的CT表现,提高影像诊断水平。方法:回顾性分析15例经病理及实验室证实的肺曲菌病CT表现及病理资料。其中,男9例,女6例,平均年龄40.83岁(26~78岁)。结果:15例中,CT表现为炎性实变的5例,单发或多发结节3例,肿块样浸润2例,支气管扩张2例,曲菌球2例,肺不张1例。结论:曲菌球为其特征性改变。如果在CT影像上发现结节或/和肿块及其周围晕征、胸膜下楔形肺实变等征象时,首先要考虑到肺曲菌病的可能。
2008年03期 268-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] - 郑晓涛;关玉宝;邓宇;周滢;刘芳;
目的:探讨27例肺泡蛋白沉积症(PAP)及22例支气管肺泡灌洗术(BAL)后患者的MSCT的表现,旨在提高对本病诊断、鉴别诊断及评价灌洗术后的效果。方法:对27例全部经病理证实的PAP进行回顾性分析,MSCT上观察病灶的形态、范围、边缘及对比灌洗术前后的变化,分析PAP的MSCT表现。结果:PAP在MSCT上表现多样化,可见地图征19例,碎石路征15例,肺水肿样5例,肺实变征7例,伴有微小结节2例,间质纤维化3例;BAL术后20例可显著改善。结论:MSCT能直观显示PAP的影像特征,对诊断有较高的准确性,亦可评价PAP严重程度及随访BAL术后效果。
2008年03期 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 192K] - 李大庆;舒圣捷;姜慧杰;
目的:应用螺旋CT双期扫描研究原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,PHCC)边缘的血供情况。方法:对52例经活检、手术及血管造影诊断的原发性肝细胞癌经螺旋CT全肝平扫及动脉期、门脉期双期增强扫描的分析。动脉期的延迟时间为18~20s,门脉期为50~60s。结果:①原发性肝细胞癌4种肿瘤边缘CT征象分型通过双期动态增强螺旋CT很好显示;②CT平扫显示边缘模糊的病灶,在门脉期大部分范围减小,而在动脉期范围不变。动脉期能很好的反映肿瘤的大小和形状;③原发性肝细胞癌在双期边缘的强化特点可以反映其病理组织学的特点。结论:螺旋CT双期动态扫描能够很好的展示原发性肝细胞癌的CT特点及其血供情况。
2008年03期 275-277页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K] - 孙增涛;李继军;刘作勤;唐军;尚建强;陈颉;张垒;
目的:探讨国产胆道金属内支架的经皮经肝穿刺置入技术及其临床应用价值。方法:1996年7月~2006年10月经皮经肝穿刺胆道金属内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者167例。其中67例患者置入国产胆道金属内支架,男42例,女25例,年龄28~88岁。首先经皮经肝穿刺胆道造影,再选择性穿刺理想肝内胆管分支,送入导丝导管通过胆道梗阻段后导入硬交换导丝,沿该导丝送入球囊预扩张病变节段后置入胆道金属内支架,最后送入内-外引流管引流观察5天左右后撤出。结果:67例患者置入国产胆道金属内支架96枚,术中均未出现严重并发症,术后住院治疗5~10天。术后1个月复查血清总胆红素,均降至术前的1/2以下,44例降至正常范围。谷丙转氨酶、谷氨酸转肽酶均较术前显著下降。6个月生存48例,12个月生存14例,2例生存2年。结论:国产胆道金属内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸安全有效,价格低,治疗效果与进口胆道支架无明显差异。可明显缓解黄疸,减轻痛苦,提高生存质量,改善肝脏功能,延长生存时间。
2008年03期 278-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 292K] - 王玉民;聂同英;赵殿芳;韩洪民;孟庆强;
目的:探讨CT动态复查扫描对急性胰腺炎临床治疗的价值。方法:对58例经手术病理及临床CT复查确诊急性胰腺炎的资料进行回顾性分析。全部病例均做平扫与增强扫描,胰腺区域采用薄层扫描。结果:CT显示胰实质内点状坏死6例,片状坏死4例。其中9例初诊为急性水肿型胰腺炎,经24~72h复查显示点状及段状坏死。4例原为点状坏死发展为片段坏死。9例在后期CT复查发现假性囊肿。结论:CT动态复查对急性胰腺炎的动态发展随时做出准确的定性、定量诊断与临床随即调整治疗方案有重要价值。
2008年03期 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K] - 李秀红;刘静;许维亮;崔美月;
目的:评价16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术在小肾癌诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术、病理证实的16例小肾癌的CT增强扫描表现。结果:16例小肾癌中,增强扫描动脉期13例明显强化,2例轻中度强化,1例呈分隔状强化。实质期及肾盂期强化迅速减退,呈"快进快退"改变;16层螺旋CT肾动脉造影16例小肾癌中,15例显示供血动脉及肿瘤血管。结论:16层螺旋CT三期扫描及图像后处理技术对小肾癌的定性诊断具有重要价值。
2008年03期 285-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 288K] - 金昕;徐晓青;王红专;何春智;
目的:探讨胎儿体表畸形三维超声成像的诊断价值。方法:利用具有实时三维容积成像功能的超声诊断仪对7241名孕龄18~41周的胎儿进行二维和三维超声对照检查,统计两种超声成像胎儿体表畸形的检出率,与引产结果进行比对,分析三维超声成像的优势。结果:发现胎儿体表畸形42例,二维超声诊断正确者32例,三维超声进一步检查诊断正确者共39例,7例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断,二维及三维超声检查漏诊1例右手六指畸形,1例单纯腭裂畸形,1例小耳畸形。二维及三维超声对畸形诊断正确率分别为76.2%(32/42),92.9%(39/42)。结论:三维超声图像立体、直观,对胎儿体表畸形的诊断优于单纯使用二维超声,有较高的临床应用价值,是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段。
2008年03期 288-290页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 姜涛;谢立旗;陈焱;马建华;刘莉娜;刘建;
目的:探讨颌骨囊肿、肿瘤CT和MRI的影像表现,比较两种方法的诊断价值及其在临床应用中的意义。方法:回顾分析46例、共49个经病理证实的颌骨囊肿和肿瘤的影像资料。所有病例均行CT和MRI检查,其中增强7例。将病变两种检查方法的表现特征进行分类对比,比较各自显示病变的优劣和诊断价值。结果:CT在评价病变与周围牙齿关系方面优于MRI(P<0.001)。对下颌神经管受侵(P<0.01)、病变范围和髓腔侵犯的评价MRI优于CT。CT和MRI在评价病变边界、病变与周围骨皮质关系、病变与上颌窦关系及周围软组织侵犯方面价值相近(P>0.05)。结论:CT和MRI可准确显示颌骨病变的部位、范围和病变特征,二者相结合,可提高对颌骨病变诊断和评估的准确性。CT仍是显示颌骨病变的基础手段;对于恶性肿瘤和肿瘤复发,MRI检查非常必要。
2008年03期 291-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K] - 张开贤;胡效坤;李苓;张美华;邢超;
目的:研究椎体转移瘤不同治疗方法的疗效和安全性。方法:对符合入组条件的187例患者采取不同的治疗方法,包括放疗52例,总剂量为30Gy,分10次2周完成;经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗50例,骨水泥(PMMA)的粉液比例为1:1~1:4,用量为2~10ml;125I粒子植入治疗36例,植入10~25颗125I粒子,活度为0.5~0.8mCi/颗,籽源间距为0.6~1cm;PVP和125I粒子植入术结合(简称联合组)治疗49例,PMMA用量为2~6ml,植入10~20颗125I粒子。除放疗外,均采用CT引导,单侧或双侧椎弓根及椎体侧旁进针。结果:所有患者均按计划完成治疗,治疗后1d、1M、3M、6M时,联合组疼痛完全缓解和显著缓解率最高,分别达到89.8%、87.7%、95.9%、93.9%;联合组治疗部位椎体塌陷加重或发生新的压缩性骨折率最低,6个月时为4.1%,无严重并发症发生。结论:不同类型的椎体转移瘤应采取不同的治疗方法,虽然不同的治疗方法具有不同的特点,但PVP和125I粒子植入术结合治疗椎体转移瘤,在疼痛缓解和预防椎体塌陷加重或发生新的压缩骨折方面疗效显著,能提高生存率,无明显并发症。
2008年03期 295-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 371K] - 柴萌;张海涛;黄丛春;罗惠兰;谈维洁;朴龙松;齐自荣;刘朝中;
目的:探讨各无创检查在糖尿病患者下肢血管病变中的应用价值。方法:对41例怀疑糖尿病下肢血管病变患者进行X线数字减影血管造影(DSA)及无创性血管检查,并将检查得到的患肢分级情况及各段相应血管的分级结果相比较。结果:①将各无创检查按有无病变分级,并与DSA结果进行比较,发现各无创检查与DSA检查结果无明显统计学差异,其中患肢疼痛分级的准确度75.61%,敏感度85.29%,特异度28.57%;患肢皮温测定的准确度87.18%,敏感度87.88%,特异度83.33%;踝/肱指数(ABI)的准确度84.21%,敏感度84.85%,特异度80%;下肢彩色超声检查的准确度80.56%,敏感度82.72%,特异度74.07%;磁共振血管造影(MRA)的准确度93.75%,敏感度97.33%,特异度80.95%;②将疼痛、ABI、彩超、MRA检查精确分级后,与DSA的符合率分别为60.98%、60.53%、70.37%、84.38%。结论:通过各项无创检查,可基本确定病变性质、部位及严重程度,但疼痛分级符合率较低、皮温测定受外在因素影响,ABI易漏诊,彩超有低估病变的缺陷,MRA有高估病变的缺陷,还不能完全替代DSA检查。
2008年03期 300-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K]