- 刘逸冰;张开元;曹燕翔;张泽;张苗;卢洁;
目的利用三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)分析耳鸣与脑鸣患者头颈静脉系统的形态特征,探究3D CE-MRV技术对耳鸣及脑鸣病因诊断的应用价值。方法回顾性分析224例耳鸣或脑鸣患者的临床资料及3D CE-MRV检查。对126例耳鸣患者与98例脑鸣患者的临床特点及图像特征进行分析比较。结果耳鸣组与脑鸣组流行病学特点及头颈静脉异常表现差异均无统计学意义(P>0.05);224例患者的3D CE-MRV结果显示178例(79.5%)患者均有不同类型的静脉异常表现:包括111例(49.5%)静脉引流通路局部狭窄、77例(34.3%)静脉引流通路发育不良、12例(5.3%)镰状窦开放、5例(2.2%)颅内静脉窦血栓形成。结论 3D CE-MRV对头颈静脉系统的形态学异常有良好的显示效果,为耳鸣或脑鸣患者的病因诊断和治疗提供了思路和依据。
2019年07期 v.29 1073-1076页 [查看摘要][在线阅读][下载 913K] - 李秀玲;李小梅;关娜;郭伟;
目的探讨颅脑超声检查在早产儿颅内病变的诊断价值。方法回顾性分析新生儿重症监护室745例早产儿颅脑超声检查结果,根据孕周将早产儿分为3组,分析总结其颅内病变声像图特点。结果超声检查745例早产儿发现颅内病变252例(33.8%),其中<30周早产儿40例中发现颅内病变35例(87.5%),30～34周119例中发现颅内病变59例(49.6%),34～37周586例中发现颅内病变158例(27.0%),不同胎龄早产儿颅内病变发生率存在差异,具有统计学意义(χ~2=77.01,P<0.01);新生儿颅内病变中最常见以颅内出血为主(110/252, 43.7%),胎龄<34周的早产儿颅内出血总发病率为24.5%(39/159),显著高于胎龄>34周的早产儿总发病率(71/586, 12.1%),差异有统计学意义(χ~2=15.3,P<0.01)。结论颅脑超声在新生儿颅内病变诊断中具有重要意义,可作为筛查早产儿早期颅内病变以及随访病情改变的首选影像手段。
2019年07期 v.29 1077-1080页 [查看摘要][在线阅读][下载 508K] - 王振松;张爱英;魏巍巍;刘建宪;甘洁;尹爱群;李涛;
目的利用3D-pCASL(three-dimensional pseudo continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL)技术探测无认知障碍2型糖尿病患者脑血流(cerebral blood flow, CBF)的改变。方法 2型糖尿病患(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)者23例,年龄、性别相匹配的健康对照组(healthy controls, HCs)24例。患者组及对照组均由神经专科医师行简易精神状态量表(mini mental state examination, MMSE)评分。MRI检查前,行空腹血糖及糖化血红蛋白实验室检查;MR检查序列包括:3D-pCASL、常规MR序列检查(T_1Flair、T_2WI、T_2-FLAIR、DWI,以除外脑血管病、肿瘤等器质性病变)。MR检查结束后,应用GE-ADW4.6工作站将3D-pCASL序列进行后处理,得到相应脑血流(cerebral blood flow, CBF)图;应用基于Matlab的SPM、Dpabi软件对CBF图进行标准化处、归一化、平滑化处理,之后应用全脑MASK模板提取脑CBF值;应用SSPS 17.0对T2DM、HCs组CBF数据进行统计学处理,并对T2DM患者组CBF与血糖(Blood Glucose, Glu)值、糖化血红蛋白(GlycatedHemoglobin, HbA1c)值行Spearman相关性分析。结果 T2DM、HCs组CBF全脑CBF值存在统计学差异(P=0.033);T2DM组CBF值与病史时间(P=0.491,r=0.19)、Glu值(P=0.958,r=-0.14)、HbA1c值(P=0.312,r=-0.27)、血压(P=0.307,r=-0.28)无相关性。结论 3D-pCASL技术可客观评价T2DM患者CBF改变,为临床进行早期干预提供参考信息。
2019年07期 v.29 1081-1084页 [查看摘要][在线阅读][下载 756K] - 王丽凤;梁文佳;李峥;于乔文;
目的探讨新生儿大脑白质空间异质性发育规律。方法获取40例胎龄为36～41.57孕周正常新生儿颅脑T_1WI和DTI数据。分别采用全脑分析方法TBSS及纤维追踪方法绘制全脑白质及特定白质结构FA的变化曲线。结果新生儿大脑白质发育存在空间异质性:顶枕部白质FA值高于额部FA值,顶枕部白质FA值随孕龄变化速率快于额部。结论白质纤维FA值变化符合髓鞘及大脑功能的发育规律。
2019年07期 v.29 1085-1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K] - 张矗阁;董飞;
目的分析腮腺嗜酸细胞腺瘤的CT表现,以提高对该少见疾病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例腮腺嗜酸细胞腺瘤的CT资料。12例中男7例,女5例,中位年龄56岁(31～73岁)。对肿瘤的大小、边界、数目、形态、密度、强化方式、周围侵犯、淋巴结转移等进行分析。结果 12例患者均为单发肿瘤,右侧7个,左侧5个;9例位于腮腺浅叶,2例位于腮腺深叶,1例跨深、浅叶;肿瘤最大径1.1～2.9cm,平均(2.1±0.3)cm;病灶呈类圆形8例,椭圆形2例,不规则分叶状2例;边缘光整10例,不光整2例,边界均清晰,未见侵犯周围组织;CT平扫病灶呈等密度8例,低密度4例,未见明显钙化;病灶均呈实性,密度均匀9例,不均匀3例;增强后病灶呈明显强化10例,中度强化2例。结论单发、边缘光整、少见钙化囊变、血供丰富的腮腺浅叶实性占位灶,有助于提示PGO的诊断。
2019年07期 v.29 1089-1092页 [查看摘要][在线阅读][下载 1140K] - 田永梅;谢兆媛;
目的探讨护理干预在颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病的应用效果。方法选取50例颈动脉狭窄患者为对照组,给予常规护理,另选一组50例颈动脉患者设为观察组,加强护理干预,两组均采用颈动脉支架成形术治疗。比较两组的康复希望水平、治疗效果和术后生活质量水平。结果观察组的康复希望水平高于对照组,术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后随访时在行动能力、记忆力、交流等方面的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够满足颈动脉支架成形术治疗缺血性脑血管病患者的身心需求,减少并发症,改善患者生活质量。
2019年07期 v.29 1093-1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 826K] - 谭仲伦;成官迅;郭晓婷;
目的探讨右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉的影像学表现及其临床意义。方法回顾性分析25例右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉患者的影像学资料,全部患者行胸片和胸部CT检查,其中4例患者行胸主动脉CTA检查,1例行胸腹主动脉CTA和MRA检查。结果 25例患者胸部平片见右位主动脉弓,12例见"双主动脉弓",9例误诊为纵隔病变。CT和MR能显示左锁骨下动脉起源于主动脉弓降段左侧壁,起始段膨大形成Kommerell憩室,迷走左锁骨下动脉横跨食管后方,"双主动脉弓"的左弓为膨大的Kommerell憩室及其远侧的迷走左锁骨下动脉。2例左锁骨下动脉近段动脉硬化并形成动脉瘤。1例患者偶觉吞咽不适。结论右位主动脉弓伴起源于Kommerell憩室的迷走左锁骨下动脉是一种罕见的先天变异,胸片容易误诊为纵隔病变,CT和MR能明确诊断并显示变异血管继发病变。正确认识此变异,有助于避免误诊。
2019年07期 v.29 1097-1100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] - 朱西琪;苗颖;覃小燕;林薇;周景玮;
目的通过MSCT血管成像分析先天性心脏病合并支气管异常诊断价值。方法选择我院2013年5月～2015年5月间经手术治疗的35例婴幼儿(6月～7岁)复杂性先天性心脏病患者作为研究对象,通过VRT、MPR、MIP和MinP等后处理技术,评估患儿心脏血管畸形情况和气管支气管异常情况。结果 MSCT显示共存在心血管畸形104处,诊断准确率分别为97.2%。其中心内畸形诊断准确率分别为98.2%(57/58);心脏-大血管连接异常诊断准确率为100.0%(24/24);心外大血管畸形诊断准确率为92.0%(23/25)。35例患儿共检出气管性支气管12例(12/35),Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。检出气管狭窄6例(6/35),气管憩室1例。结论先天性心脏病患儿气管支气管异常发生率较高,MSCT血管成像在评估心脏血管异常的基础上可以准确评估气管支气管异常情况。
2019年07期 v.29 1101-1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1632K] - 雷蕾;王海燕;卢月;黄文;赵鹏展;薛明华;
目的探讨二维斑点追踪成像技术评估预激综合征患者射频消融术前及术后左房与左室机械功能及同步性。方法纳入我院心内科拟行射频消融术的50例显性预激综合征患者及42例健康志愿者,在术前48h及术后30天行常规超声心动图及二维斑点追踪检查,比较患者与正常对照组、术前与术后的超声参数值。结果预激综合征患者左室射血分数、整体长轴及圆周应变但均低于正常对照组,左室及左房收缩期不同步指数大于正常对照组,但左房应变值无明显差异。术后左室射血分数、整体圆周应变、左室不同步指数及左房达峰时间明显改善,但左房不同步指数无明显改变。结论射频消融术后左室功能及同步性明显恢复,但左房同步性并未明显改善,可能与已存在或未来将发生的房颤有关。
2019年07期 v.29 1105-1109页 [查看摘要][在线阅读][下载 760K] - 周慧;朱莉;尹小花;梁凯轶;何之彦;
目的评价Karl迭代重建技术低剂量CT对肺间质性病变征象显示的影响。方法选择经常规胸部CT检查及低剂量CT随访的肺间质改变者67例,以常规剂量(120kVp/140mAs)FBP重建图像为对照组(常规剂量组),低剂量(120kVp/70mAs)随访,分别使用KARL 5级、FBP重建图像为观察组(低剂量组)。在X射线有效辐射剂量、图像噪声、信噪比(SNR)及图像主观质量、肺间质性病变征象显示方面进行比较。结果与常规剂量组相比:低剂量组其有效辐射剂量减少50.5%(t=37.94,P<0.001);且Karl 5级重建图像的噪声、SNR及主观评分无统计学差异(P>0.05),而FBP重建图像的噪声均显著升高,SNR及主观评分均明显降低(P<0.001);肺间质性病变征象显示,低剂量组KARL 5级重建图像所显示的基本病变征象无明显视觉差异(P>0.05),而FBP重建图像,在网格状及蜂窝状改变、磨玻璃影、肺气肿病变征象显示较差(P<0.05)。结论降低常规剂量电流的50%、采用Karl等级5重建图像,可获得与常规剂量FBP重建相同的图像质量,肺间质性病变征象显示无明显差异。
2019年07期 v.29 1110-1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K] - 张德健;陈晨;李晓;赵晨;赵宁;郭新元;薛江;
目的探讨对比床旁肺部超声和胸部X线对新生儿气胸的诊断敏感性、特异性及诊断时效性来评价床旁肺部超声在新生儿气胸中的诊断价值。方法选取我科自2017年9月～2018年12月收入的60例疑似气胸患儿为研究对象,先后进行肺部超声和胸部X线检查,以胸部CT为诊断"金标准",比较床旁肺部超声、胸部X线在新生儿气胸中的诊断灵敏性、特异性及诊断时效性。结果 60例疑似患儿中确诊为气胸的有49例;床旁肺部超声诊断敏感度为97.96%,特异性为100.00%;胸部X线诊断敏感度为83.67%,特异性为81.81%;超声检查完成时间(9.2±3.5)min,X线需(34.1±10.3)min,(t=3.11,P<0.001),差异具有统计学意义。结论床旁肺部超声对新生儿气胸的诊断敏感性高,特异性强,诊断时效性高于胸部X线,可作为新生儿气胸诊断的首选检查方法。
2019年07期 v.29 1115-1118页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K] - 王刚;张国富;张治礼;
目的探讨原发性肺肉瘤样癌的CT平扫及增强影像特点。方法回顾性分析43例经病理证实的原发性肺肉瘤样癌的CT影像特点。结果 43例肺肉瘤样癌病灶,直径<30mm的4个,>30mm的39个,肿瘤最大直径140mm,最小直径17mm,外周型37(86.0%)例,中央型6(14.0%)例,肿瘤形态呈类圆形32(74.4%)例,有分叶17(39.5%)例,不规则形11(25.6%)例,肿瘤位于左上肺10例,左下肺8例,右上肺13例,7例位于右下肺,右肺中叶2例,跨叶生长3例;增强后39(90.7%)例动脉期边缘呈轻至中度环状强化,静脉期呈进行性不均匀强化,延迟扫描多数强化程度略增高,部分病灶中心强化范围略扩大,5例显示较为均匀强化,坏死不明显,其中可见到薄壁环形12(28%)例,厚薄不均24(55.8%)例,大片状坏死湖32(74.4%)例,贴胸膜生长29(67.4%)例,浮冰样强化28(65.1%)例,大片坏死湖内并发空洞坏死9(20.9%)例,纵膈肺门转移淋巴结12(28%)例,4(9.3%)例发生肺内转移,3(6.9%)例伴有肋骨及椎体多发骨转移。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定的影像学特征。
2019年07期 v.29 1119-1122页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] - 陈挺;李盛;
目的探讨MSCT不同重建方式对于3cm以内肺磨玻璃结节的诊断差异性及其临床价值的研究。方法回顾性136个肺磨玻璃结节病例的影像学特征,对比以肺窗重建及纵隔窗重建肺磨玻璃结节的诊断差异性。结果确诊良性结节56个,恶性80个;CT纵隔窗重建法得到的诊断结论更为可靠,其诊断准确率为96.32%,对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.36%、96.30%、98.49%及91.37%。另外,不同病理类型肺GGN的CT征象之间的比较具有统计学差异(P<0.05),矫正后的检验水准P=0.008。病灶的大小及实性成分的多少与其良恶性相关,且有明显的统计学差异(P<0.01)。结论肺磨玻璃结节的CT征象与其病理学类型关系密切,采用纵隔软组织重建算法得到的CT图像更接近病理学改变,诊断符合率更高,值得临床推广应用。
2019年07期 v.29 1123-1127页 [查看摘要][在线阅读][下载 2190K] - 胡丽霞;江长思;罗燕;梅东东;龚静山;马捷;
目的基于机器学习建立并验证放射组学预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变模型。方法收集462例病理证实的NSCLC且术前行CT和明了EGFR基因状态的患者。从患者术前薄层CT中提取107个放射组学特征。采用随机森林(random forest)建立机器学习模型预测NSCLC的EGFR突变状态,并采用5-折叠交叉验证进行校正。结果 462例NSCLC患者中,EGFR突变型214例(46.3%)。单因素分析发现5个特征以及吸烟状况和性别与EGFR突变相关。利用这5个放射组学特征以及吸烟状态和性别构建随机森林模型在训练集对EGFR突变的ROC曲线下面积(he area under the ROC curve, AUC)为0.774,敏感性为74.5%,特异性为79.1%。在验证集中AUC为0.756,敏感性为79.7%,特异性为65.7%。结论基于机器学习的放射组学模型能较好的预测NSCLC的EGFR的突变,有助于临床医生术前治疗方案的选择。
2019年07期 v.29 1128-1131页 [查看摘要][在线阅读][下载 837K] - 程蓉;窦卫涛;
目的探讨螺旋CT在鉴别肺癌及炎性假瘤中的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的106例肺癌患者(A组)和42例炎性假瘤患者(B组)为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均接受螺旋CT诊断,比较两者影像学表现。结果 A组病变部位:左肺46例、右肺60例,仅有18例位于近肺门处。B组病变部位:近肺门处4例、胸膜下38例,均为单发。A组病变形态:出现毛刺征96例,分叶征92例。B组病变形态:出现毛刺征6例,分叶征4例,刀切征26例,桃尖征8例。在CT表现上,A、B组存在较多重叠征象,两组在毛刺征、刀切征、桃尖征、分叶征等对比差异显著,P<0.05。A组出现淋巴结肿大,而B组患者未见淋巴结肿大。增强扫描,A组病变强化呈快出快进样改变,而B组大多数病变早期强化,且延迟后强化显著。结论在CT表现上,肺癌及炎性假瘤具有重叠征象,且存在较大的鉴别难度,因此需综合CT平扫、增强扫描以及患者病史等进行鉴别。
2019年07期 v.29 1132-1134页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K] - 庄远迪;傅钢泽;纪晓微;夏沪伟;卢山珊;姬秀焕;杨运俊;
目的探讨2cm以下含空泡征孤立性肺小结节的CT征象与病理结果的相关性。方法回顾性分析本院2012～2017年经手术病理证实的肺小结节共1170例,其中99例含空泡征,空泡检出率8.5%。按病理结果分为4组:良性组25例、浸润前病变组17例、微浸润腺癌组13例、浸润性腺癌组44例。对结节位置、结节均径、平均密度、形态、边界、结节类型、实性成分最大径、空泡个数、空泡最大径,是否有分叶、毛刺、棘突征、胸膜凹陷征进行统计学分析。结果空泡个数、结节类型、结节均径、平均密度、实性部分最大径、胸膜凹陷征、毛刺征在4组肺小结节间的差异有统计学意义(P值<0.05),其中结节均径、平均密度、实性部分最大值与浸润程度呈正相关(r=0.265,P=0.023、r=0.430,P<0.001、r=0.550,P<0.001)。ROC曲线分析显示结节均径、实性部分最大径及平均密度鉴别浸润前及微浸润腺癌与浸润性腺癌的曲线下面积、临界值、敏感度、特异度分别是0.681、12.20mm、61%、83%,0.819、4.75mm、75%、77%,0.746、-214.50HU、61%、84%。结论对于含空泡征肺小结节而言,CT征象对于鉴别其良恶性及浸润程度有一定的预测价值。
2019年07期 v.29 1135-1140页 [查看摘要][在线阅读][下载 3211K] - 隋旭蕾;张月娟;唐小锋;廉伟;
目的探讨乳腺恶性肿瘤骨肉瘤样变的影像学特征表现,提高对该病的认识水平及诊断能力。方法收集经临床及影像综合诊断为乳腺恶性肿瘤,最终经病理证实伴有局灶性骨肉瘤样变3例,对其影像资料中的肿块大小、形态及边缘,肿块内钙化形态、分布等X线表现综合分析。结果肿块大小,其中>5cm 2例,<5cm 1例,边缘清晰3例,均光滑锐利无毛刺征象,肿块内钙化呈斑块状、粗颗粒状,放大4倍后钙化边缘模糊等特点,病史短期内急速增长3例。结论乳腺恶性肿瘤骨肉瘤样变的影像学表现具特征性,结合临床病史及专科检查,有助于该病的诊断。
2019年07期 v.29 1141-1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K] - 王菲菲;罗娅红;
目的探讨乳腺X线三维立体定位技术与超声"萤火虫"技术在乳腺微钙化病灶定位中的价值。方法选择我院120例伴乳腺微钙化灶的乳腺疾病患者为观察对象,均为乳腺X线诊断4A类以上,需要手术的患者。将这些患者随机分成两组,每组60例,A组进行乳腺X线三维立体穿刺定位,B组应用超声"萤火虫"技术进行体表定位,分析记录影像科医生对标本的影像学评分,再请病理科医生观察标本切缘干净程度,评分并记录。再将两组评分结果进行比对分析,分析上述两种定位方法的符合率。结果影像学分析乳腺X线三维立体定位技术对钙化灶定位的准确性81.6%。超声"萤火虫"技术对微钙化灶体表定位的准确性78.3%。病理学分析乳腺X线三维立体定位技术对钙化灶定位的准确性80.0%。超声"萤火虫"技术对微钙化灶体表定位的准确性75.0%。将影像学对标本分析结果与病理科医生对标本分析结果对比,符合率分别为96.6%,93.3%。结论经过影像学和病理学双重对比,乳腺X线三维立体定位技术对钙化灶定位的准确性略高于超声"萤火虫"体表定位技术,但两者之间符合率无明显统计学差异。
2019年07期 v.29 1145-1147+1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 394K] - 谷慧慧;田青;胡勇军;霍亚玲;刘杨;费瑞林;陈慧敏;
目的分析小儿环状胰腺的高频超声图像特点,提高超声对此病的诊断水平。方法回顾性分析我院经手术证实为环状胰腺的44例患儿的影像及临床资料。结果 44例经手术证实为环状胰腺的患儿中,超声诊断35例,误诊9例,诊断准确率79.5%。44例患儿上消化道造影均提示十二指肠梗阻。结论高频超声对小儿环状胰腺的诊断具有特异性,但也容易误诊,因此提高超声医师对该病的认识,有助于临床早期诊断及手术方式的选择。
2019年07期 v.29 1148-1150页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] - 陈憩;赵雪松;唐永华;缪飞;
目的分析比较MR小肠造影多模态检查各序列的优势与特点。方法回顾我院2012年1月～2017年1月期间所做的551例MR小肠造影检查。所有病例的MR检查均包含HASTE/T2SSFE,TURE-TISP/FIESTA, DWI,VIBE-T_1/LAVA-T_1及3D-T_1增强扫描,87例进行Function Cine MRI检查。结果 HASTE/T2SSFE可清晰显示肠壁结构及肠壁厚度;TURE-TISP/FIESTA可清晰显示肠系膜结构;DWI可显示肠壁的炎症表现;VIBE-T_1/LAVA-T_1及3D-T_1增强扫描可显示病变有无异常强化;Function Cine MRI可显示肠粘连及肠道蠕动的情况。结论 MR小肠造影检查各序列各有优势及特点,依据患者的实际情况分析、选择合适的序列进行多模态扫描有助于小肠疾病的正确诊断。
2019年07期 v.29 1151-1154页 [查看摘要][在线阅读][下载 785K] - 王玉强;卢俊;苏伟;杨新国;庞闽厦;
目的探讨CT定量测量鉴别粘连性小肠梗阻所致肠梗死和缺血的价值。方法测量经手术证实的14例小肠梗死和16例缺血者病变肠壁的最大CT值,比较两组间病变肠壁CT值和增强净增CT值有无差别,分析有意义指标鉴别梗死和缺血的价值。结果门静脉期病变肠壁净增CT值、病变与正常肠壁净增CT值之比在梗死组显著低于缺血组(P值分别为0.034、0.004)。门静脉期病变肠壁净增CT值≤11.5HU、门静脉期病变与正常肠壁净增CT值之比≤0.27预测小肠梗死的敏感度和特异度分别为81.3%、64.3%,81.3%、78.6%。结论测量门静脉期病变肠壁净增CT值有助于鉴别粘连性小肠梗阻所致的肠梗死和缺血。
2019年07期 v.29 1155-1158页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K] - 赵庆;金艳;
目的探究MSCT在结肠癌侵犯程度的价值,为临床诊断提供依据。方法选取2016年8月～2018年8月于我院接受治疗的82例结肠癌患者为研究对象,分析患者术前MSCT与病理结果的差异,比较病灶检出率和淋巴结转移检出率、T和N分期结果以及TNM分期结果。结果 MSCT影像显示病灶检出率为76例(92.68%),淋巴结转移检出率为47例(57.32%),病理结果显示病灶检出率为82例(100.00%),淋巴结转移检出率为53例(64.63%),差异无统计学意义(P>0.05);MSCT影像显示82例结肠癌患者中T分期为T1或T2共21例(25.61%),T3共50例(60.98%),T4共11例(13.41%),N分期为N0共44例(53.66%),N1共22例(26.83%),N2共16例(19.51%),病理结果显示82例结肠癌患者中T分期为T1或T2共23例(28.05%),T3共48例(58.54%),T4共11例(13.41%),N分期为N0共47例(57.32%),N1共21例(25.61%),N2共13例(15.85%),差异无统计学意义(P>0.05);MSCT影像显示82例结肠癌患者中TNM分期为Ⅰ期共8例(9.76%),Ⅱ期共32例(39.02%),Ⅲ期共35例(42.、68%),Ⅳ期共7例(8.54%),病理结果显示82例结肠癌患者TNM分期为Ⅰ期共8例(9.76%),Ⅱ期共34例(41.46%),Ⅲ期共34例(41.46%),Ⅳ期共6例(7.32%),差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT在结肠癌诊断中具有一定的临床诊断价值,对于判断结肠癌患者淋巴结转移的发生、分辨结肠癌患者T分期、N分期以及TNM分期有一定的积极作用,临床上值得推广。
2019年07期 v.29 1159-1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1870K] - 于永梅;曹长勇;刘晓萌;
目的分析腹部侵袭性纤维瘤病(AF)的CT and MRI表现,以提高对本病诊断准确性。方法回顾性分析经病理证实的23例侵袭性纤维瘤病患者的临床及影像学资料。结果 23例腹部AF患者中,15例为腹壁型,8例为腹内型10例呈浸润性生长,边界不清,与腹肌、髂肌、周围血管、系膜及脏器分界不清。13例呈膨胀性生长,边界清楚。CT检查19例,平扫病变呈等密度3例,稍低密度6例,10例呈不均质混杂密度。所有病变中没有钙化、脂肪及坏死。增强扫描16例动脉期及静脉期呈不均匀轻度强化,延迟期中等或明显强化,其中,12例病变内见条片状及斑片状稍低密度无强化灶。MRI检查16例中,T_2加权像及弥散加权成像不均匀稍高信号,T_1加权成像呈等信号7例,稍低信号9例,脂肪抑制T_2加权序列,病灶呈明显高信号。增强扫描动脉期及静脉期呈渐进性不均匀轻、中度强化,延迟期呈渐进性明显强化。结论腹部AF的CT和MRI表现具有一定的特征性,对AF的诊断和鉴别诊断有重要价值。
2019年07期 v.29 1163-1166页 [查看摘要][在线阅读][下载 962K] - 范晶;李瑶;袁振国;
目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在评价肾癌微波消融(MWA)术后疗效的价值。方法回顾性分析33个肾癌病灶在MWA治疗后1天、1个月、3个月和6个月及以上的DWI信号变化特点和ADC值变化规律。结果术后1天,完全消融区DWI呈低信号,周围伴有高信号的环形反应带;1个月时周围环形反应带变薄,3个月基本消失,消融灶呈混合信号。残留和局部进展组织表现为位于消融区和正常肾组织之间的不规则环状或结节状稍高信号。在b值为800s/mm~2时,术前与术后不同时间、不同组织间的ADC值变化显示:1)肾癌ADC值低于正常肾脏;2)术后完全消融区与术前比较有显著差异,ADC值降低并且呈现逐渐降低的趋势;3)术后各随访时间完全消融区、周围环形反应带、正常肾实质不同组织间的ADC值差异均有统计学意义;4)残留/局部进展组织的ADC值与术前肾癌的ADC值间没有差异。结论DWI能有效区分完全坏死区、活性肿瘤组织和正常肾实质,提供比MR常规扫描更多的诊断信息,在肾癌微波消融疗效评估中发挥重要作用。
2019年07期 v.29 1167-1170页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K] - 王苏波;赵振华;杨建峰;赵丽;杨立铭;王诚;
目的探讨DWI及MR动态对比增强对不同病理类型子宫肌瘤鉴别诊断及临床价值。方法回顾性分析2015年10月～2016年9月经手术病理证实的子宫肌瘤57例(普通型27例,富细胞型12例,退变型18例)。所有患者术前均行盆腔DCE-MRI检查,应用Reference Region和Extended Tofts模型分别计算子宫肌瘤的定量灌注参数及ADC值,用受试者工作特性曲线(ROC)评价其诊断不同病理类型子宫肌瘤的效能。结果在三组子宫肌瘤间,ReferenceRegion模型的K~(trans)、K_(ep)、V_p及Extended Tofts模型K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p值有统计学意义(P<0.05),且这些参数在鉴别富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积分别为0.835、0.752、0.706、0.956、0.871、0.656、0.754;ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.648。结论 K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p、ADC值在鉴别不同病理类型子宫肌瘤均具有较高的应用价值,可作为肌瘤分型的预测因子。
2019年07期 v.29 1171-1175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K] - 于利智;
目的探讨宝石能谱CT在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法收集在我院治疗50例卵巢肿瘤患者,通过能谱成像技术,对这些能谱特征进行综合分析对比。观察指标:分析宝石能谱CT检查结果、宝石能谱CT平均CT值、动静脉期water content (WC,水含量)、Iodine content (IC,碘含量)、能谱曲线斜率等。统计学方法运用SPSS 19.0软件处理相关统计数据,分类资料采取卡方检验,定量资料采取t检验。P<0.05认为存在统计学意义。结果在动脉期,良性组的斜率明显小于恶性组的斜率,对比差异存在统计学意义(P<0.05);良性组IC明显小于恶性组,对比存在统计学意义(P<0.05);良性组和恶性组在WC上无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05)。在静脉期,良性组斜率、WC、IC虽然小于恶性组,但是两者无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05)。在能谱曲线上,恶性组处于良性组上方,在100keV后,相应病变对X线的吸收明显减少,衰减程度也较小,而且良性组和恶性组的CT值、能谱曲线存在多处重合,基于此,在对相应的斜率进行计算时,主要选择40～100keV。结论在卵巢肿瘤的诊断中宝石能谱CT具有较高临床价值。
2019年07期 v.29 1176-1180页 [查看摘要][在线阅读][下载 2398K] - 傅晓明;高波;周科峰;李宝新;
目的探讨多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值及其影像学特点。方法选取我院收治的125例卵巢囊腺瘤及囊腺癌患者,比较两者多层螺旋CT的影像学特征。结果 125例卵巢囊腺肿瘤患者中卵巢囊腺瘤者占78.4%,卵巢囊腺癌者占21.6%,两者病例分型均以浆液性占大部分,分别为69.39%及66.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态(实性/囊性、规则/不规则)之间的差异无统计学意义(P>0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在瘤体形态(单房/多房)、瘤体边缘及投影密度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。黏液性瘤体的形态表现以多房、规则、囊性为主。良恶性卵巢囊腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态、投影密度及瘤体边缘之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT能够准确显示卵巢囊腺瘤良恶性的特征,虽然两者存在一定重合性,需要结合临床体征等综合指标进行综合评估。
2019年07期 v.29 1181-1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 397K] - 刘玮玮;姚建;郑娜;于婷芹;
目的探索超声测量孕28周胎儿腹围早期预测巨大儿发生的临床价值。方法选取本院2015年6月～2017年6月之间进行产检、妊娠28周的200例孕妇作为本次的追踪研究对象,将其足月分娩的新生儿按出生时的体重分为非巨大儿和巨大儿两组,回顾性分析并比较两组胎儿在妊娠28周时超声测量的腹围数值,分析巨大儿与非巨大儿腹围之间的差异性。结果妊娠28周时AC值在巨大儿与非巨大儿组之间具有明显统计学差异(P=0.00)。经超声腹围诊断巨大儿28周时胎儿腹围的临界值为237.5mm,准确度为87.2%,敏感度为93.1%,特异度为73.5%。结论妊娠28周时超声测量胎儿腹围是预测巨大儿的一项重要指标,当胎儿腹围≥237.5mm时,对预测巨大儿发生具有一定的临床价值。
2019年07期 v.29 1185-1187页 [查看摘要][在线阅读][下载 433K] - 南凤娟;张静;李琪;陶国伟;
目的探讨三维超声Omniview联合VCI(Omniview+VCI)图像后处理技术在黏膜下子宫肌瘤分型中的临床应用价值。方法按照欧洲宫腔镜学会黏膜下肌瘤的分类标准对肌瘤进行分型,对63例黏膜下子宫肌瘤患者的二维(2D-TVS)、三维(Omniview+VCI)超声图像进行回顾性分析,并与宫腔镜手术结果比较。结果与宫腔镜手术分型比较,2D-TVS共确诊47例,总体敏感度为74.60%。Omniview+VCI共确诊58例,总体敏感度为92.06%。两者比较有统计学差异(P<0.01)。对0型及I型的诊断敏感度两种检查方法没有明显差异(P=0.281,P=0.475)。对II型黏膜下肌瘤,两种诊断方法比较差异有统计学意义(P=0.038)。结论三维超声Omniview联合VCI成像技术对黏膜下子宫肌瘤的分型诊断具有较高的诊断正确率,尤其对II型诊断具有明显优势,具有较好的临床应用价值。
2019年07期 v.29 1188-1190+1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 614K] - 刘现闯;任静;邱忠华;刘松;鲍志宇;胡蒙;王璇;乔元岗;
目的探讨应用复合手术室在凶险性前置胎盘并胎盘植入的治疗经验。方法回顾性分析应用复合手术室治疗30例凶险性前置胎盘并胎盘植入的产妇病例资料,手术方案采用"一站式"腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产术。记录术中出血量、输血量、子宫切除例数、球囊阻断时间、孕妇接受射线剂量及相关并发症等。结果 30例患者成功接受手术,29例术前置入球囊,1例行子宫切除术。18例出血量在500ml以内,500～1 000ml 5例,1 000～1 500ml 3例,2 000ml左右的2例,1例患者出血量约5 000ml,平均出血量(843±934)ml。仅对术中出血大于2 000ml的4例产妇给与输血,平均输注红细胞(2100±1321)ml。球囊阻断时间以及胎儿的平均辐射剂量分别为(20.4±5.2)min,(18.2±5.9)mGy。无产妇及胎儿死亡,无介入相关的严重并发症发生。结论应用复合手术室治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入安全有效,能显著降低术中出血量及子宫切除率,是今后发展的方向。
2019年07期 v.29 1191-1194页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 李兴付;漆强;邹玉林;陈真平;李志娟;刘晓;李秋雨;
目的探讨卵巢硬化性间质瘤(SST)CT影像特征和病理对照,从而提高对SST诊断水平。方法搜集病理证实为SST患者11例,全部病例均行下腹部CT平扫及增强扫描,并对靶病灶进行薄层重建,分析其CT表现。结果 11例SST均为单发,其中右侧7例,左侧4例,CT表现为附件区不规则孤立肿块,边缘尚清,密度欠均匀,9例均为实性,2例为囊实性;增强扫描:9例病灶动脉期呈周边斑片状、结节状明显强化,强化程度与血管相仿,静脉期强化进一步向病灶中心充填,呈"肝脏海绵状血管瘤"样强化;2例病灶动脉期轻中度均匀强化,静脉期持续强化,11例病灶均呈"快进慢出"强化特点,病灶周边见多发迂曲增粗血管影。结论卵巢硬化性间质瘤少见,卵巢硬化性间质瘤CT增强检查多数具有较典型影像学表现,CT检查对其术前诊断有较高价值。
2019年07期 v.29 1195-1197页 [查看摘要][在线阅读][下载 938K] - 肖雅楠;邵园;舒震宇;
目的探讨磁共振纹理分析技术评估前列腺癌Gleason评分的应用价值。方法收集66例行前列腺癌根治术患者,将术后病理结果分为GS=6分、GS=(3+4)分、GS=(4+3)分、GS=8分及GS=9～10分五组。以术后病理结果为参照应用OmniKinetics软件提取各组磁共振T_2WI肿瘤区域的纹理特征,对五组受检者纹理值进行统计学比较,与Gleason分级进行相关性分析。用二分GS作为结果,使用受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析各纹理值及组合对前列腺癌Gleason评分的诊断价值,并用ROC曲线下面积比较各组之间AUC值。结果当Gleason评分增高,熵值呈增高趋势,能量呈现降低趋势,且差别均具有统计学差异(F=10.826,F=2.796,P<0.05)。Gleason=6分组、Gleason=(3+4)分组与Gleason=8分组、Gleason=9～10分组间的能量值两两比较均有统计学差异(P<0.005)。前列腺癌区熵及能量与不同Gleason分组间有一定的相关性(r=0.267,r=-0.492,P<0.05)。Gleason=6分与Gleason≥7分之间,熵和能量联合应用的AUC最大且与单独使用能量的AUC有统计学差异(P<0.05),Gleason≤(3+4)分与Gleason≥(4+3)分及Gleason≤(4+3)分与Gleason≥8分之间,熵和能量联合应用AUC最大且与单独使用熵的AUC有统计学差异(P<0.05)。结论基于磁共振T_2WI的纹理分析可以评估前列腺癌Gleason分级,尤其联合使用熵及能量可以产生更好的诊断效能。
2019年07期 v.29 1198-1202页 [查看摘要][在线阅读][下载 1276K] - 黄天安;倪才方;段鹏飞;樊宝瑞;顾铖涛;金泳海;
目的探讨髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月～2017年6月符合入选标准的髂股静脉血栓形成后综合征患者临床资料。根据发生时间距既往深静脉血栓形成时间长短分A组(3～6月)、B组(6月以上)。统计两组介入治疗成功率,并对其疗效进行总结。结果 21例患者,A组10例,B例11例。AB两组开通率分别为100%、63.6%,P<0.05。随访21例(100%),随访时间3～12个月,平均(9.95±3.51)个月。治疗成功患者术后Villalta评分较术前显著降低,P<0.05。随访再闭塞率A组30%(3/10),B组42.9%(3/7),P>0.05。结论髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗成功率之间存在一定相关性,发生时间(3～6月)与(6月以上)相比,前者治疗成功率更高,而近期疗效在统计学上并无相关性。
2019年07期 v.29 1203-1205页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K] - 丁建;侯照成;姚建;
目的探讨滑膜肉瘤MRI特征性表现,提高MRI对滑膜肉瘤诊断正确率。方法回顾性分析从2009年5月～2017年12月经手术病理证实的滑膜肉瘤26例MRI特征性表现。结果滑膜肉瘤MRI特征性表现:T_2WI以高信号为主的三重混杂信号;内见大小相近的"卵石样"结节及其间低信号分隔带;肿瘤体积大境界多清晰;瘤体边缘有"三角征";DWI肿瘤表现为高信号;邻近骨质出现压迫吸收表现多,破坏少见。结论 MR具有良好的软组织分辨率以及多序列、任意层面成像的特点,能够清晰显示滑膜肉瘤的典型特征,在病变诊断中具有独特的优势。
2019年07期 v.29 1206-1208页 [查看摘要][在线阅读][下载 608K] - 帅冬梅;卢洁;李秋萍;宣萱;马蕾;候亚琴;
目的探讨一体化PET/MR受检者的护理需求及相关影响因素,满足不同层次受检者护理需求。方法采用抽样法选取我院核医学科行一体化PET/MR受检者44例,男20例,女24例,年龄(51.16±19.50)岁。对受检者护理需求进行问卷调查,受检者护理需求各维度得分及护理需求各条目需求率进行统计分析,并对受检者不同人口学护理需求进行比较。结果 44例受检者问卷总分为16～48(43.5±6.59)分,护理需求得分第一为"PET/MR检查后注意事项"(41/44, 93.2%),第二为"有问必答,善于倾听"(40/44, 90.9%),并列第三为"候诊室安静整洁"、"仪表端庄,微笑服务,耐心周到"(38/44, 86.4%)。44例受检者不同年龄、检查次数受检者护理需求总分比较差异无显著统计学意义(P>0.05),不同性别及文化程度受检者护理需求总分比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应在充分评估一体化PET/MR受检者需求的前提下开展相应的护理实践活动,进一步提升优质护理服务质量。
2019年07期 v.29 1209-1212页 [查看摘要][在线阅读][下载 603K]
- 张文杰;王勇胜;姜兴岳;王滨;
<正>患儿男,4个月。以"左膝疼痛哭闹4天"就诊。查体:双下肢发育可,左膝关节活动受限,关节周围略肿胀,局部皮温较对侧稍高,局部压痛、拒按。双髋关节活动可,无明显压痛,余肢体未见明显异常。入院后行左膝关节超声检查:左胫骨局部骨质不规则;左髌腱增厚,下止点结构不清伴偏内侧低至无回声。疑诊炎症或肿瘤浸润?左膝关节X线片示:左胫骨近段及左膝关节周围软组织病变,考虑感染,化脓性骨髓炎(图1) 随后行左胫骨近端穿刺,见脓性液体引流出,左胫骨近端化脓性
2019年07期 v.29 1080+1088页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K] - 陈彪;
<正>患者男,72岁。约9月前发现右侧睾丸可扪及蚕豆大小包块,因无触痛且包块未见增大未予处理,近1月余患者发现包块进行性增大并伴有阴囊坠胀不适感,遂入院就诊。体格检查:无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛。高频彩超表现:右侧睾丸体积增大,形态饱满,实质内见散在分布大小不等的低回声肿块,肿块形态不规则,边界尚清晰,回声均匀。右侧附睾呈不均匀低回声,形态不规则,与右侧睾丸界限不清。低回声肿块内血流信号稀疏(图1)。超声弹性成像:肿块区域主要为绿
2019年07期 v.29 1092+1096页 [查看摘要][在线阅读][下载 492K] - 周华康;卞冰阳;吴丹;赵丽;周清晨;李丹;
<正>患者男,47岁。12h前游泳后突然出现口齿不伶俐,右上肢肢体活动欠佳,同时伴有头晕头痛,当地医院就诊,头部MR扫描显示:右侧小脑占位性病变,未进行特殊处置。遂就诊于我院,查体:右上肢肌力IV级,余肢体肌力V级,余神经系统查体未见明显异常。我院MRI平扫及增强:右侧小脑半球见团片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号(图1A),FALIR呈低信号,周围脑实质见水肿信号,大小约4.1cm×3.0cm,四脑室受压变窄。增强扫描未见强
2019年07期 v.29 1100+1104页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K] - 张豪;雷志毅;
<正>患者女性,62岁。因胡言乱语半月入院,无头痛头晕及其他神经系统症状。影像学检查:CT显示透明隔、第三脑室及右侧脑室旁占位伴出血(图1),周围脑实质可见水肿带。MRI平扫显示透明隔、第三脑室及右侧脑室见大小约5.4cm×4.2cm的类圆形短T1、短T2信号,边缘呈分叶状,DWI呈稍低信号,FLAIR呈高低混杂信号,增强后明显强化,透明隔及侧脑室壁亦见强化(图2～7),右侧侧脑室少量积血;双侧半卵圆中心、双侧脑室前后角多发脱髓鞘改变。
2019年07期 v.29 1109+1114页 [查看摘要][在线阅读][下载 1205K] - 刘现闯;乔元岗;邱忠华;
<正>患者女性,62岁。因"顽固性高血压40余年"于2017年6月3日收入院。平素血压最高达208/117mmHg,服用多种降压药物效果欠佳。既往体健。查体无明显异常。肾功能:BUN 4.5mmol/L,Cr 50.4umol/L。腹主动脉CTA示:腹主动脉迂曲,右肾动脉起始部中度狭窄(图1)。诊断为:右肾动脉狭窄;动脉粥样硬化;高血压病(3级,高危组)。常规消毒双侧腹股沟区,铺巾,利多卡因局部麻醉,采用Seldinger技术穿刺右股动
2019年07期 v.29 1118+1122页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K] - 刘晓雯;步军;梁治平;吴禹;陈佳莉;
<正>患者女,59岁。因"绝经5年,阴道不规则出血3天"入院。体格检查无异常。MR检查:宫腔增大,可见巨大肿物填塞,大小约5.7cm×5.8cm×8.8cm,T1WI呈等高信号(图1A),T2WI呈稍高不均匀信号(图1B),肿物与子宫后壁结合带显示不清,T1WI压脂增强扫描呈明显不均匀强化(图1C),其中T2WI等信号区强化明显,弥散受限。考虑:子宫内膜癌可能。B超检查:宫腔实性占位(宫腔中上段见不规则高回声团,与子宫肌层分界欠清;宫腔中下
2019年07期 v.29 1140+1144页 [查看摘要][在线阅读][下载 920K] - 赵小茜;高进峰;吕宽;
<正>患者男,82岁。因"间断上腹部不适17年"入院。入院后行胃镜检查示:1.胃占位(癌不能排除)(图1,2); 2.萎缩性胃炎。胃镜病理示(高位胃体)腺癌(图3,4);而行胃早癌ESD术,术后病理示:(高位胃体)浅表隆起型中分化管状腺癌,肿瘤细胞间富于淋巴细胞,切面积约0. 8cm×0. 4cm,侵及粘膜下层,肿瘤最前沿距粘膜肌层下缘深度约0. 3cm。行全腹部增强CT检查示:1)左肾上极富血供病灶,考虑肾癌
2019年07期 v.29 1158+1162页 [查看摘要][在线阅读][下载 1301K] - 李灵晶;章良敏;
<正>患者女性,54岁。因"颈肩部疼痛不适6月"入院。影像学表现:MR平扫示颈5椎体及左侧附件骨质破坏,见形态不规则异常信号,大小约3.7cm×4.7cm×3.0cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号、夹杂少许低信号影,边界清晰,动态增强早期病灶中心呈斑片状强化,晚期向周边强化(图1～4)。诊断神经源性肿瘤。手术及病理:发现颈5椎体及附件破坏并见肿块,肿瘤为实性组织,包膜完整,瘤体出血非常明显,因为肿瘤出血太过活跃、且与椎动
2019年07期 v.29 1180+1184页 [查看摘要][在线阅读][下载 1087K] - 姜山;邵硕;郑宁;刘文娟;齐先龙;
<正>患者女,6岁。因发作性口唇抽搐1周,加重3天于2017年5月23日就诊。患者发作性口唇抽搐,每天发作7～8次,每次持续约1分钟缓解,缓解后无任何不适,发作间期口角无歪斜,双侧额纹及鼻唇沟对称,神经系统检查无阳性体征。脑电图示广泛轻度异常脑电图、轻度异常脑电地形图。影像检查:MRI显示右侧额叶皮层区团块状异常信号影,大小约7cm×6cm×5cm,信号较均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI扩散受限呈高信号,其内见血管流空信
2019年07期 v.29 1212+1216页 [查看摘要][在线阅读][下载 583K] - 陈晨;李晓;康冰;孙丛;
<正>患者男,2个月。发现右臀部包块1个月,质韧,无活动性,无明显压痛及活动障碍,局部皮肤颜色正常,肛门及外阴正常,双下肢活动及感觉未见明显异常。超声提示右侧臀部皮下不规则肿瘤,回声稍高、不均一,边界模糊,建议进一步检查。CT检查:CT图像示右侧臀部皮下组织肿块,大小约6.0cm×9.0cm,边界不清,呈混杂密度(图1),内可测及软组织密度(平均CT值约21.7HU)及脂肪密度(平均CT值约-63.5HU)。增强扫描肿块动脉期呈明显强化,平
2019年07期 v.29 1252-1253页 [查看摘要][在线阅读][下载 911K] - 徐倩;冯文秋;郭志军;
<正>患者女,30岁。主因右腰部阵发性钝痛5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧腰部阵发性钝痛,休息后缓解,后反复发作,1周前加重就诊。入院后行腹部CT平扫及增强检查示右肾中下极见类圆形混杂密度肿块,边界欠清,大小约7.1cm×5.4cm×6.0cm,CT值约15～38HU,病灶内见多个囊样结构,肿块主体位于肾实质内,下部部分突出肾轮廓外,邻近肾皮质受压变薄,肾盂及肾盏可见受压(图1)。增强后皮髓期实性成分轻度强化,囊性部分未见明
2019年07期 v.29 1253-1254页 [查看摘要][在线阅读][下载 1311K] - 王君广;陈俊波;周赵霞;张夏;
<正>患者男性,39岁。体检发现右肺上叶结节影.无症状。CT显示:右肺上叶尖段一结节状高密度影,边缘光滑,周围血管呈受压样改变,邻近细支气管受压变窄(图1),CT平扫结节中央密度偏低,CT值10HU,边缘多发结节状斑片状稍高密度影,CT值约27HU(图2),增强后动脉期病灶边缘结节强化较明显,CT值117HU,中央偏低密度区轻度强化,CT值27HU(图3),静脉期中央低密度区呈渐进性强化,CT值约59HU,周围明显强化区范围向中央填充且强化程度稍降
2019年07期 v.29 1255-1256页 [查看摘要][在线阅读][下载 1784K]
- 吴丽萍;赵霞;樊子健;
目的探讨磁共振成像(MRI)颅脑常规序列联合磁敏感加权成像(SWI)在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血中的价值。方法将本院56例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,均行1.5T MR颅脑常规序列扫描和横轴位SWI序列扫描。比较两种扫描模式对颅内出血病灶的检出情况,将所得数据纳入统计学分析。结果 56例患儿中,经颅脑常规序列扫描检出患儿颅内出血13例,经SWI序列检出患儿颅内出血25例;结果显示,SWI序列对颅内出血患儿的检出率(44.64%)明显高于颅脑常规序列的检出率(23.21%)(P<0.05)。经T_1加权像、T_2加权像、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及SWI序列检出患儿颅内出血病灶分别为73、38、81、134枚。在SWI图像上,慢性期脑内出血灶具有最外层低信号且双环状改变、外周等信号、中心低信号的特点;亚急性期脑内出血灶具有外周低信号环绕、中心等信号单环状改变的特点;急性脑内出血具有均匀等信号的特点。结论 MR颅脑常规序列联合SWI在检出新生儿缺氧缺血性脑病患儿颅内出血病灶方面具有重要的诊断价值。
2019年07期 v.29 1224-1226页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K] - 徐斌胜;叶亮;
目的探讨多排螺旋CT(MSCT)联合高频彩超对甲状腺结节的定性诊断价值。方法对我院118例均行MSCT及高频彩超检查的甲状腺结节患者进行回顾性分析,并评估其诊断效能。结果 "边缘中断征"、瘤体形态、单发/多发、细颗粒钙化在甲状腺结节良恶性组间具有统计学差异(均P<0.05),"钙化征"在两组间的差异则不具有统计学意义(P>0.05);彩超血流分级显示:良性结节以0～2级为主,恶性结节以3～4级为主,两者差异具有统计学意义(P<0. 05); Logistic回归筛选协变量后得出:"边缘中断征"与彩超血流分级为甲状腺结节定性诊断的贡献因素。将"边缘中断征"、彩超血流分级、"边缘中断征+彩超血流分级"纳入不同诊断模型时,其ROC曲线下面积分别为0. 773、0. 758、0. 861;对应的敏感性、特异性、Youden指数分别67. 30%、87. 30%、0. 546,81. 80%、69. 80%、0. 517以及94. 50%、66. 70%、0. 612。结论 MSCT联合彩色多普勒可显著提高对甲状腺结节的定性诊断价值。
2019年07期 v.29 1226-1229页 [查看摘要][在线阅读][下载 1270K] - 原桂梅;庞永亮;陈彦刚;
目的探讨双侧肺静脉及左心房CTV扫描方案中图像质量与触发阈值、对比剂总量的关系。方法选取我院2012年1月～2017年12月射频消融前常规进行双侧肺静脉、左心房扫描患者135例,按就诊顺序分成3大组,每组45人,触发层面选择左心房中央,触发阈值分别为左心房CT值增加20HU、60HU、100HU进行扫描,每组45人中按顺序分别给予对比剂40ml、60ml、80ml,注射速率4.0ml/s,盐水30ml,注射速率4.0ml/s,多组间比较采用多因素方差分析,采用析因分析方法,在P≤0.05时,视为差异具有统计学意义。结果触发阈值为20HU,对比剂总量为60ml时,P≤0.05,肺静脉显影为良好。结论对比剂总量为60ml,触发阈值为左心房CT值增加20HU,双侧肺静脉、左心房强化程度良好,同时肺动脉、主动脉CT值不高,达到诊断要求。
2019年07期 v.29 1230-1232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1212K] - 徐铭;陈小刚;
目的探讨多层螺旋CT对肺部单发结节临床诊断价值。方法收集80例肺部单发结节的CT平扫及增强扫描资料,分析结节形态及内部特征。结果 80例患者中,癌性结节63例,良性结节17例。恶性结节平均直径>良性结节,空气支气管征、棘突征、毛刺征、血管集束征在恶性结节中更常见,毛玻璃样改变、胸膜凹陷征、分叶征象在良恶性结节中均常见;恶性结节的强化值明显高于良性结节,恶性结节增强后呈不均匀强化,其内高低密度混杂分布并见点条状异常强化征象,CT强化峰值在静脉期,CT值位于(72.5±16.3)HU;良性结节结节强化方式多样,无明显规律,但表现为不均匀强化的良性结节内高低密度分界清晰,CT强化峰值在延迟期,CT值位于(58.7±16.4)HU。结论多层螺旋CT平扫及增强能观察结节形态、内部特征、边缘及周围征象。
2019年07期 v.29 1233-1236页 [查看摘要][在线阅读][下载 1874K] - 周维彬;赵玉婷;周强;蔡园;
目的探讨直接法下腔静脉CT成像在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的应用价值。方法回顾性分析7例行直接法下腔静脉CT检查,对所有图像进行质量评价分析。结果 7例BCS患者中,下腔静脉型1例,肝静脉2例,混合型4例,其中1例混合型伴下腔静脉血栓形成。7例BCS患者中均出现奇/半奇静脉、膈下静脉、腰升静脉、腰静脉、肋间静脉扩张。结论直接法下腔静脉CT成像图像质量较高,能较准确地反映BCS阻塞的部位、范围、下肢静脉血回流异常的病理生理改变以及侧支循环。
2019年07期 v.29 1236-1238页 [查看摘要][在线阅读][下载 929K] - 杨宏;王伟;姜斌;
目的探讨细菌性肝脓肿的多层螺旋CT表现及介入治疗。方法分析我院确诊为细菌性肝脓肿的40例患者的临床资料及临床介入治疗效果。结果 40例患者中,肝内单发病灶32例,占80%,多发8例,占20%,单发位于肝右叶26例,占65%,位于肝左叶6例,占15%,肝左右叶同时受累者8例,占20%,最大径约为11.5cm,最小径约为3.5cm。典型肝脓肿病灶中心液化坏死,可见积气,增强扫描可见环征。不典型的肝脓肿平扫不易鉴别,增强扫描动脉期可见病灶周围肝段一过性强化,病灶内可见分隔强化,静脉期病灶可见蜘蛛征、蜂窝征、簇征等,延迟期病灶边缘及分隔持续强化,病灶变小。结论 MSCT检查可明确诊断,较大成脓期病灶行介入治疗收到良好的临床效果。
2019年07期 v.29 1239-1241页 [查看摘要][在线阅读][下载 1447K] - 陈爽;寇海燕;
目的探讨经会阴超声在子宫切除术后盆底器官临床价值。方法选取我院70例行子宫全切术后3个月以上的女性患者,采用经会阴盆底超声检查观察其盆腔器官,测量患者盆底组织各参数,包括膀胱颈旋转角度、尿道旋转角度、膀胱颈下降度、膀胱尿道后角、膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直距离,以及在最大Valsalva状态和静息状态下膀胱颈和近端尿道的移动情况。结果患者静息状态下的BSD值为(-2.74±0.36)cm,膀胱尿道后角为(118.65±21.36)°;Valsalva状态下BSD值为(-0.24±0.66)cm,膀胱尿道后角为(113.25±21.22)°,膀胱颈下降度为(2.65±0.55)cm,尿道旋转角度为(60.25±17.54)°,膀胱颈旋转角度为(70.36±19.55)°。患者静息状态下的膀胱尿道后角及BSD值组内相关系数分别为0.89和0.90,Valsalva状态下则分别是0.87和0.91;Valsalva状态下的膀胱颈下降度和尿道旋转角度、膀胱颈旋转角度的组内相关系数分别为0.93和0.78、0.87;提示患者膀胱颈下降度计算和膀胱尿道后角测量、盆底BSD测量的一致性非常好。结论子宫全切术后患者采用经会阴盆底超声检查能够有效评估其盆底功能,并且动态观察患者盆底器官的运动变化情况。
2019年07期 v.29 1241-1244页 [查看摘要][在线阅读][下载 679K] - 高敏;李明;东燕;
目的探讨实施护理路径管理对结肠造口患者康复效果的影响,以帮助患者尽早适应造口后的生理、心理变化,提高患者术后生活质量。方法将68例直肠癌行结肠永久造口患者,随机分为对照组和干预组各34例。对照组给予常规护理,干预组采用临床护理路径管理模式护理干预,比较两组患者的住院时间、并发症的发生、自卑抑郁发生、自我护理能力及患者满意度。结果与对照组比较,干预组患者住院时间缩短、自卑和抑郁等负性情绪的发生减少,并发症减少,对造口知识和护理技能的掌握以及对生活的满意度提高。结论采用护理路径管理模式,适时、准确、量化、有针对性地对造口患者进行护理干预,消除或减轻了患者的自卑、抑郁心理,强化了患者对造口知识和技能的掌握,使患者积极主动参与到造口术后护理的全过程,明显提高了造口患者的康复效果,改善了患者的生活质量。
2019年07期 v.29 1244-1247页 [查看摘要][在线阅读][下载 1063K] - 王宏飞;王庆峰;王东;王玉林;
目的分析后肾腺瘤(MA)的CT表现。方法回顾性分析经手术病理证实的后肾腺瘤影像学资料。结果后肾腺瘤CT平扫呈均匀或不均匀等密度或稍高密度,增强扫描呈轻度渐进性不均匀性强化,延迟强化明显,但强化程度低于临近正常肾组织。结论后肾腺瘤属罕见良性肿瘤,影像学表现为轻度渐进性强化。
2019年07期 v.29 1247-1249页 [查看摘要][在线阅读][下载 741K] - 伏平友;邢璐;张煜;武国华;洪士强;刘媛;
目的探讨X线、CT、MRI诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病的价值。方法回顾分析16例经关节内镜或手术病理证实的膝关节滑膜骨软骨瘤病影像学资料,总结分析X线平片(DR)、CT和MRI表现特征。结果 16例(18个膝关节)中12例(14个膝关节)(14/18,77.7%)X线表现为膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影,另4例仅见关节软组织肿胀而未见骨化钙化影,其中10例典型者呈多发成簇的"石榴籽"样或"同心圆"状。CT能清晰显示的软骨瘤游离体结构、大小、位置、数目,尤其对软骨体内微细钙化较平片更为敏感,同时在观察软骨小体在关节滑囊内或囊周的分布也明显优于DR。16例中14例(16个膝关节)(16/18,88.8%)膝关节周围见多枚不规则钙化或骨化结节影, MPR及VR可以多方位显示钙化及骨化的游离体。16例(18个膝关节)MRI均表现为滑膜弥漫性或局限性增厚,不同程度关节积液。增厚滑膜T_1WI呈等或稍低信号、T_2WI呈高信号。本组14例(16个膝关节)见游离体,2例仅表现为滑膜增厚,关节游离体分布部位:髌上囊区8例、关节腔内5例、腘窝区2例、髌下脂肪垫区1例、全膝关节2例。结论膝关节滑膜软骨瘤病具有以下特点:滑膜弥漫性或局限性增厚、关节游离体、关节腔积液、无关节骨质破坏。X线、CT、MRI对诊断膝关节滑膜骨软骨瘤病各有优势。X线和CT发现钙化与骨化占优势,MRI发现仅表现为滑膜增厚的早期病变有独特优势。
2019年07期 v.29 1249-1251页 [查看摘要][在线阅读][下载 769K]