医学影像学杂志

CT引导介入诊疗围手术期护理管理专家共识

<正>CT引导下进行的各种介入治疗，具有精准、微创、适应证广、可重复性高、实时监测等优点，逐渐成为疾病诊断和治疗的重要手段^[1-3]。CT引导介入已成为特色鲜明的肿瘤微创亚专科，国内县级以上医院基本开展了相关工作。随着CT引导介入治疗的快速发展，对围手术期护理工作提出了更高的要求^[2-3]。目前CT引导下已开展的介入技术包括经皮穿刺活检术、经皮穿刺引流术、射频消融术、微波消融术、冷冻消融术、光动力治疗、放射性粒子治疗^[4]、不可逆电穿孔治疗^[5]、骨水泥椎体成形术^[6]、神经阻滞镇痛术、肺小结节术前定位、囊肿硬化治疗等^[7-8]。

基于MRI双标记后延迟时间动脉自旋标记技术的动脉到达时间与脑白质高信号体积的相关性分析

目的 探讨基于MRI双标记后延迟时间（PLD）动脉自旋标记（ASL）技术评估动脉到达时间（ATT）与脑白质高信号（WMHs）体积的相关性。方法 选取92例脑小血管疾病患者，行常规MRI和双PLD(PLD 1.6 s和2.5 s)ASL扫描，计算WMHs体积；检测WMHs、正常脑白质（NAWM）及脑灰质（GM）区域的脑血流量（CBF），计算两种PLD条件下的CBF差值（ΔCBF）用于评估ATT。采用Spearman相关分析法分析不同PLD下CBF、ΔCBF与WMHs体积的关系。结果 当PLD=1.6 s时，WMHs、GM区域CBF与WMHs体积呈负相关（r分别为-0.570、-0.229,P均<0.05）；当PLD=2.5 s时，WMHs、NAWM、GM区域CBF与WMHs体积均无明显相关（P均>0.05）。WMHs、NAWM和GM区域ΔCBF与WMHs体积均呈正相关（r分别为0.624、0.275、0.348,P均<0.05）。结论 基于双PLD ASL技术评估的ATT延长与WMHs体积相关，单一PLD下的CBF评估WMHs相关灌注异常存在局限性。

基于非增强CT的影像组学联合临床特征对自发性脑出血患者预后不良的预测价值

目的 探讨基于非增强计算机断层扫描（NCCT）的影像组学联合临床特征对自发性脑出血（sICH）患者预后不良的预测价值。方法 选取429例sICH患者，根据发病第90天时的改良Rankin量表（mRS）评分，将患者分为预后良好组（mRS评分0～3分）167例、预后不良组（mRS评分4～6分）262例。根据入院时间不同将患者分为训练集326例和验证集103例，从训练集的NCCT图像中提取血肿和周围水肿影像组学特征，经筛选后应用梯度提升机分类器分别建模。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响sICH患者预后的临床和影像组学特征，获得独立预测因素，结合血肿及周围水肿影像组学评分（RS）构建联合模型，使用ROC曲线评估模型的预测效能，使用决策曲线评估模型的临床效益。结果 共获得8个血肿和9个周围水肿影像组学特征，7个独立预测因素（年龄、血糖、血肿体积、周围水肿体积、格拉斯哥昏迷量表评分、血肿RS、周围水肿RS）。血肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.824、0.769，周围水肿模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.844、0.756，两模型间AUC比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；联合模型在训练集和验证集中预测sICH患者预后不良的AUC分别为0.933、0.851，预测效能较好。决策曲线分析显示联合模型具有较高的总体净效益。结论 基于NCCT的血肿及周围水肿影像组学联合多维度临床特征可以实现对sICH患者预后的有效分层。

经颅多普勒超声发泡试验、右心声学造影联合血清GDF15、COX-2水平对偏头痛患者右向左分流的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验（cTCD）、右心声学造影（cTTE）联合血清生长分化因子15(GDF15)、环氧化酶-2(COX-2)水平对偏头痛患者右向左分流（RLS）的诊断价值。方法 选取104例疑似存在RLS的偏头痛患者（观察组），另选取同期95例健康志愿者（对照组）。观察组均接受cTCD、cTTE及经食管超声心动图（cTEE）检查。采用ELISA法检测血清GDF15、COX-2；采用Kappa检验分析cTCD、cTTE与金标准诊断RLS的一致性；采用Spearman分析法分析血清GDF15、COX-2水平与偏头痛RLS患者分流量分级的相关性；采用ROC曲线分析血清GDF15、COX-2水平对偏头痛RLS的诊断效能，并计算二者结合cTCD、cTTE的诊断效能。结果 cTEE检查显示，104例偏头痛患者中59例RLS阳性。cTCD诊断出RLS阳性54例，诊断灵敏度和特异度分别为83.05%、88.89%，准确率为85.58%;cTTE诊断出RLS阳性57例，诊断灵敏度和特异度分别为86.44%、86.67%，准确率为86.54%。与对照组相比，观察组血清GDF15、COX-2水平均较高（t分别为21.678、17.009,P均<0.05）。观察组RLS阳性患者血清GDF15、COX-2水平均高于阴性患者（t分别为11.587、10.270,P均<0.05）。Spearman分析显示，血清GDF15、COX-2水平与偏头痛RLS患者的微栓子信号（MES）分流量分级呈显著正相关（r分别为0.516、0.539,P均<0.05）。ROC曲线分析显示，血清GDF15、COX-2水平单独诊断偏头痛合并RLS的灵敏度分别为74.58%、77.97%。cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2水平诊断偏头痛RLS的灵敏度为94.92%，特异度为84.44%，准确度率为90.38%，四者联合与金标准的诊断一致性较高（Kappa=0.802,P<0.05）。结论 cTCD、cTTE联合血清GDF15、COX-2水平对偏头痛合并RLS的诊断效能较高。

耳部IgG4相关性疾病引起颅内病变的临床及影像学特征分析

目的 探讨耳部IgG4相关性疾病(IgG4-RD)引起颅内病变的临床及影像学特征，为早期精准干预提供依据。方法 回顾性分析3例经临床症状、组织病理学等确诊的耳部IgG4-RD引起颅内病变患者，均行常规耳部CT及耳部和颅脑MRI+DWI扫描，比较其临床与影像学特征。结果 3例患者患耳均出现中度至极重度听力下降，均有耳痛和头痛等临床症状。3例患者耳部CT表现：中耳腔弥漫性软组织密度影填充；前庭及半规管区域可见轻度骨质破坏，边界模糊；累及范围及影像学特征与胆脂瘤存在显著差异。耳部MRI表现：中耳鼓室及乳突内见异常软组织信号灶；T_1WI病变呈高信号，T_2WI信号强度可变(高或相对低信号)；增强扫描显示，病变区域呈显著强化，强化模式呈均匀或不均匀；DWI序列呈较高信号(中耳胆脂瘤显著高信号)，ADC与邻近正常脑组织接近(中耳胆脂瘤明显降低)。颅脑MRI表现为脑膜弥漫性增厚；增强扫描表现为病灶边缘强化或环形强化；弥漫性脑实质肿胀。结论 耳部IgG4-RD引起颅内病变患者临床表现多为中度至极重度听力下降及头痛等，CT表现为中耳鼓室、乳突气房可见骨质破坏且边缘呈磨玻璃样改变，MRI表现为组织炎性改变，DWI可表现为较高信号，颅脑MRI表现为弥漫性炎性表现且伴有病灶边缘强化。

基于SMI评估颈动脉粥样硬化责任斑块声学特征及其与症状性缺血性脑血管病的关系

目的 基于超微血管成像（SMI）评估颈动脉粥样硬化责任斑块的声学特征，并探讨其与症状性缺血性脑血管病（SICVD）的关系。方法 选取100例缺血性脑血管病（ICVD）患者，根据是否出现症状分为无症状组（n=32）和症状组（n=68）。比较两组临床资料及颈动脉粥样硬化斑块声学特征。采用多因素Logistic回归模型分析SICVD的影响因素。采用广义相加模型（GAM）分析颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征的关系。绘制ROC曲线，并根据AUC评估各颈动脉斑块特征对SICVD患者不同颈动脉狭窄程度的诊断效能。进一步比较灵敏度、特异度、准确率、AUC，分析不同颈动脉狭窄程度下各颈动脉斑块特征诊断SICVD的效能。结果 与无症状组比较，症状组斑块厚度、斑块长度、新生血管分级显著增加（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，斑块厚度、斑块长度和新生血管分级是SICVD的危险因素（P均<0.05）。GAM分析显示，颈动脉狭窄程度与各颈动脉斑块特征表现为曲线关系（P<0.05），颈动脉狭窄程度与斑块厚度（F=4.474,P=0.011）、斑块长度（F=3.251,P=0.018）、新生血管分级（F=3.936,P=0.013）呈正相关。ROC曲线分析显示，随着颈动脉狭窄程度增加，各颈动脉斑块特征对SICVD的诊断效能均显著增加（P均<0.05）。随着颈动脉狭窄程度增加，各颈动脉斑块特征单个指标及指标联合诊断SICVD的灵敏度、特异度、准确率、AUC均呈增加趋势；与单个指标比较，指标联合诊断不同颈动脉狭窄程度人群SICVD的AUC显著增加（P均<0.05）。结论 SMI评估的颈动脉粥样硬化责任斑块厚度、长度及新生血管分级是SICVD的危险因素，随着颈动脉狭窄程度加重，各斑块特征联合可准确识别SICVD高风险患者。

基于超声影像学特征和临床特征的TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型的构建及验证

目的 基于超声影像学特征联合临床特征构建甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型，并验证其鉴别诊断价值。方法 选取TI-RADS 4类甲状腺结节患者160例，其中恶性结节96例和良性结节64例，按照7∶3的比例分为训练集112例和验证集48例。在训练集中比较恶性结节患者（恶性组）和良性结节患者（良性组）的临床资料[包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、临床表现、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）、TSH/TG、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血清脂联素（ADPN）]和超声特征（包括病灶结构、数量、回声、回声质地、形状、边缘、是否钙化、纵横比、Adler血流分级、超声弹性成像评分、增强强度、增强方式、增强均匀性、有无周围环状增强），采用LASSO算法筛选影响TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性有非零系数特征的变量；Logistic回归模型分析TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的影响因素并评估模型的诊断效能。基于临床资料和超声特征建立临床特征模型、超声影像学特征模型以及联合模型，采用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评估模型的预测效能。结果 训练集中恶性组和良性组TSH、TG、TSH/TG、TgAb、TPOAb、ADPN、病灶形状、Adler血流分级、弹性成像评分、增强强度、增强方式和周围环状增强比较差异有统计学意义（P均<0.05）。LASSO算法共筛选出11个最可能的非零系数特征变量，其中临床特征变量包括TSH、TG、TSH/TG、TgAb、TPOAb和ADPN，超声特征变量包括病灶形状、Adler血流分级、弹性成像评分、增强方式、周围环状增强。Logistic回归分析显示，以上11个变量均是TI-RADS 4类甲状腺结节恶性的独立影响因素（P均<0.05）。以上述变量分别构建临床特征模型、超声影像学特征模型和联合模型，恶性结节组与良性结节组的临床特征模型评分、超声影像学特征模型评分、联合模型评分比较差异有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，联合模型在训练集、验证集中的AUC均高于临床特征模型和超声影像学特征模型；校准曲线显示，联合模型具有高预测精确度；临床决策曲线分析显示，联合模型在安全性、净收益及临床实用性方面优于临床特征模型和超声影像学特征模型。结论 本研究基于超声影像学特征联合临床特征成功构建了TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断模型，该模型对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性具有较高的鉴别诊断价值。

超声剪切波弹性成像定量参数、ANXA6 mRNA表达在不同分子亚型乳腺癌患者中的差异及其对预后的预测价值

目的 探讨超声剪切波弹性成像(SWE)定量参数、外泌体膜联蛋白A6(ANXA6)表达在不同分子亚型乳腺癌患者中的差异及其对预后的预测价值。方法 选取240例乳腺癌患者，根据免疫组化染色结果分为Luminal A型90例、Luminal B型76例、HER-2过表达型33例、三阴性型41例。患者入院后均接受SWE检查，并检测乳腺癌组织ANXA6mRNA相对表达量，比较不同分子亚型乳腺癌患者SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达；对患者进行随访，根据预后情况分为预后良好和预后不良，比较不同预后患者的临床病理资料、SWE定量参数及肿瘤组织ANXA6 mRNA表达，采用Logistic回归方程分析乳腺癌患者预后的影响因素，采用ROC曲线分析SWE定量参数、ANXA6 mRNA表达对乳腺癌患者预后的预测价值。结果 与HER-2过表达型、Luminal B型、Luminal A型相比，三阴性型E_max、E_mean、E_min较高，ANXA6 mRNA表达较低(P均<0.05)。截至随访结束，乳腺癌患者总生存率为74.35%，其中三阴性型总生存率为48.78%。不同预后患者肿瘤分期、淋巴结转移、E_max、E_mean、E_min及ANXA6 mRNA表达比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示，校正肿瘤分期、淋巴结转移后，ANXA6 mRNA表达、E_max、E_mean、E_min仍是乳腺癌患者预后的影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示，E_max、E_mean、E_min、ANXA6 mRNA表达联合预测乳腺癌患者预后的AUC为0.872(95%CI:0.734～0.947)，高于单一预测(P均<0.05)。结论 SWE定量参数及ANXA6 mRNA表达在三阴性型乳腺癌患者呈现异常，且均是乳腺癌预后不良的影响因素，联合检测对预后不良具有一定预测价值，可为临床判断病理类型及预测预后提供参考。

一种MRI高密度柔性探测阵列在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用观察

【摘 要】目的探讨一种MRI高密度柔性探测阵列(以下称柔性线圈)在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用效果。方法选择12头健康雌性巴马小型猪，随机分为柔性线圈组6头和硬质探测阵列(以下称硬质线圈)组6头，分别采用柔性线圈、商用硬质线圈行颅脑MR扫描，比较两组MRIT₁WI、T₂WI序列图像信噪比(SNR)。柔性线圈组和硬质线圈组各随机选取3头，行颅脑3.0TMR扫描；根据MR扫描数据在有框架脑立体定位仪下将温敏水凝胶注射到黑质，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。柔性线圈组和硬质线圈组剩余巴马小型猪，行MRIT₁WI序列扫描；将MR扫描数据导入华科SR1手术机器人工作站，利用手术机器人在无框架脑立体定向仪下进行黑质穿刺活检，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。结果 柔性线圈组MRIT₁WI、T₂WI序列SNR均高于硬质线圈组(P均＜0.05)。有框架脑立体定向仪下将温敏水凝胶注射到黑质后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；无框架脑立体定向仪下黑质穿刺活检后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 本研究团队自主研发的MRI柔性线圈不仅能显著提高巴马小型猪颅脑MR扫描图像SNR，还能显著提高无框架脑立体定向技术的穿刺精准度，并且不会影响有框架脑立体定向技术的穿刺精准度。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值

目的探讨产前超声在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床应用价值。方法对我院及区妇幼保健院3530例中孕期孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进筛查,而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究,对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例,10例经产后超声心动图证实,3例经引产后尸解证实,漏诊1例小的室间隔缺损,1例主动脉弓缩窄,发病率为0.42%(15/3530)。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86.67%(13/15)。超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法联合诊断检出15例,检出率为100%,超声四腔心头侧偏转法检出13例,经统计学分析两种超声方法联合诊断与超声四腔心头侧偏转法诊断结果无明显差异。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD具有安全无创、操作简便、敏感性较高等优点。

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析

目的探讨采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值。方法对58例在我院接受诊断与治疗的腰椎间盘突出患者分别进行MRI检查与CT检查,比较两组检查方对腰椎间盘突出临床诊断准确性。结果结MRI检查阳性率与CT检查相比较明显升高,且差异具有统计学意义。CT在钙化和椎间盘积气两种腰椎间盘突出相关征象的检出率方面明显优于MRI,且差异具有统计学意义。脊髓变形及硬膜囊受压等征象的检出率方面则是MRI优于CT,且差异具有统计学意义。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势,合理的互补使用,从而减少误诊漏诊率。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法应用心脏彩超测量76例充血性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)(双平面Simpson法测量)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD),并根据EF值分为正常组与降低组,对治疗前后EF值的变化进行分析。结果正常组与降低组治疗前后EF值对比、降低组的治疗前后EF值对比差异具有统计学意义,P<0.05,正常组治疗前后EF值差异无统计学意义,P>0.05。结论心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性,不能作为单一确诊标准,但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值。结果72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%。急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样。研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法。

肠系膜脂膜炎的影像学表现

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备 ,其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合 4个方面探讨了PET/CT的成像原理。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

孤立性纤维瘤的影像学诊断和鉴别

目的:分析孤立性纤维瘤CT、MR平扫和增强的影像学表现,探导其影像学诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的孤立性纤维瘤病例,7例术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫或增强检查,1例经MR动态增强检查。所有病例影像资料均经3名高年医师分析阅片,分别确定病灶境界、大小、密度和强化程度等,并与手术病理进行对照。结果:8例孤立性纤维瘤病例中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例。肿瘤直径4.0～22.5cm,<5cm1例,5～10cm3例,>10cm4例,平均9.3cm。边缘光滑,境界清楚。瘤体呈圆形或椭圆形5例,梭形3例;5例肿瘤密度相对均匀或略不均匀,内可见两种明显不同密度的实质成分。3例可见不规则坏死区,坏死面积相对很小。较小病灶形态规则,巨大病灶多呈分叶状。CT增强病灶呈地图样强化和匐形线条样强化,动脉期轻微强化～显著强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀。MRSET1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2WI脂肪抑制为高信号,MR动态增强强化显著。结论:SFT典型影像学表现包括:肿瘤密度相对均匀,境界清楚,瘤内常见两种不同密度的实质成分,MRT2WI多表现为略高信号中夹杂片状低信号区,动态增强强化差异大。

神经纤维瘤病的CT和MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病的CT和MRI影像表现,并就二者的优劣进行比较。方法:分析17例神经纤维瘤病的临床特点和CT、MRI表现,并就NFⅠ型与其它神经皮肤综合症、NFⅡ型与常见发生于桥小脑角区的肿瘤进行了鉴别。结果:17例神经纤维瘤病中,NFⅠ型6例,NFⅡ型11例。CT显示NF不及MRI,后者能够全面准确地显示病灶分布,病变大小、形态和信号特征以及与相邻组织结构的关系,特别是MR增强扫描能够显现伴发的颅内小病灶。结论:MRI是目前诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法,优于CT。

自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。

大鼠缺血性卒中模型MRI与TTC染色法测量脑梗死体积的对比研究

目的对比活体下MRI与大体标本2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估缺血性卒中大鼠脑梗死体积的差异。方法对19只大鼠利用线栓法建立急性缺血性卒中模型,并于造模24h后行头颅MRI扫描,扫描完毕后进行TTC染色,利用配对t检验评价T2WI及TTC染色测量脑梗死体积的统计学差异。结果除2只大鼠死亡外,共有17只纳入本研究中。T2WI序列与TTC染色法测量的脑梗死体积无明显统计学差异(t=0.50,P=0.62)。结论对于有MRI条件的动物实验研究,T2WI序列可以取代TTC染色法快速、准确的测量缺血性卒中动物模型的脑梗死体积,简化实验流程。

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。