医学影像学杂志

视神经脊髓炎谱系疾病患者脑白质功能网络重构及其与认知障碍的关系

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，探讨常规MRI无病灶视神经脊髓类谱系疾病(NMOSD)患者脑白质功能连接的异常模式，并明确其与信息处理速度减慢的相关性。方法 选取39例抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性NMOSD患者(观察组)及37例健康志愿者(对照组)。通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、符号数字模式试验(SDMT)、颜色词语干扰测试(Stroop)及连线测试(TMT-A/B)量表评估受试者的认知功能。所有受试者行颅脑MRI检查，经预处理后采用独立成分分析(ICA)构建脑白质功能网络。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析：利用两样本t检验或χ²检验比较两组间人口学资料及白质功能连接(FC)的差异。在相关性分析中，控制年龄、性别及受教育年限的影响后，采用偏相关分析评估FC与临床认知评分的相关性；同时采用Spearman相关分析评估异常FC与病程及EDSS评分的相关性。采用错误发现率(FDR)方法进行校正。结果 观察组MoCA、SDMT评分显著低于对照组，Stroop用时显著长于对照组(P均<0.05)；观察组网络独立成分(IC)18～25、IC19～21、IC25～35的FC显著减弱(P均<0.05,FDR校正)；IC25～35(双侧上纵束)间FC与SDMT评分呈正相关(r=0.509, P=0.005,FDR校正)。结论 NMOSD患者存在脑白质功能网络重构与特征性功能连接减弱，其白质功能异常与患者认知损害密切相关，是NMOSD患者认知障碍的重要神经基础，为该病相关认知障碍的机制研究与临床评估提供了新的方向。

经皮耳穴迷走神经刺激改善原发性失眠的脑功能静息态功能磁共振成像分析

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，探讨经皮耳穴迷走神经刺激（taVNS）对原发性失眠（PI）患者的干预效果及脑功能活动的影响。方法 选取56例PI患者，随机分为治疗组和对照组各28例，分别接受taVNS和假刺激（staVNS）干预，疗程为4周。所有患者治疗前、后行rs-fMRI检查。评估两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，并采用低频震荡分数幅度（fALFF）分析方法比较两组脑区活动的差异。结果 治疗后，两组PSQI、SAS和SDS评分均较治疗前显著改善（P均<0.05），且治疗组的改善程度优于对照组。rs-fMRI检查结果显示，治疗组在扣带回、海马和眶额叶皮层等奖赏环路相关脑区的fALFF显著降低（P<0.05）。结论 taVNS可有效改善PI患者的睡眠质量，减轻患者的焦虑与抑郁症状，并调节奖赏环路相关脑区的功能活动，这些脑区可能是taVNS治疗PI患者的潜在靶区。

经皮耳迷走神经刺激对健康成人多频段下静息态功能磁共振成像ALFF的即刻调节作用

目的 观察经皮耳迷走神经刺激（taVNS）对健康成人多频段下静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）低频振幅（ALFF）的即刻调节作用。方法 招募24例健康志愿者，采用随机数字表法分为真刺激组（taVNS组）和伪刺激组（Sham组）各12例。taVNS组给予持续30 min的taVNS即刻刺激；Sham组采用与taVNS组完全相同的刺激参数，但在瞬时刺激（<15 s）后立即终止刺激，仅维持电极贴附状态至总时长30 min。taVNS组及Sham组分别于taVNS刺激前后各采集一次rs-fMRI数据，分析刺激前后两组内及刺激后两组间在经典、slow-4、slow-5频段的ALFF差异。结果 与刺激前比较，taVNS组刺激后在经典频段上，右侧舌回的ALFF减低（体素水平P<0.01，团块水平P<0.05）；与刺激前比较，taVNS组刺激后在slow-5频段上，小脑蚓部Ⅵ区、右侧枕下回、左侧楔叶、左侧枕上回的ALFF减低（体素水平P<0.01，团块水平P<0.05）。结论 taVNS对健康成人多个脑区的ALFF具有即刻调节作用，部分脑区的ALFF改变具有频率依赖性，slow-5频段可提供更为广泛深入的影像学信息。

基于MRI影像组学特征的EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者PD-L1表达的预测模型构建及验证

目的 构建基于MRI影像组学特征的表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者程序性死亡配体1(PD-L1)表达的预测模型，并进行验证。方法 选取208例EGFR突变型NSCLC脑转移患者(训练集)，其中PD-L1高表达者80例、PD-L1低表达者128例；另选取59例EGFR突变型NSCLC脑转移患者(测试集)，其中PD-L1高表达者28例、PD-L1低表达者31例。均行MRI检查，从增强T₁加权成像(T₁-CE)序列中提取影像组学特征，通过支持向量机(SVM)、朴素贝叶斯法(NBM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)、极端随机树(ET)、梯度提升算法(GBDT)、极致梯度提升决策树(XGBoost)、迭代算法(AdaBoost)、轻量级梯度提升机算法(LightGBM)、多层感知机(MLP)共10种常见机器学习算法构建模型。采用ROC曲线和F1分数评价模型在训练集、测试集中的预测效能。结果 从T₁-CE序列中筛选出17个潜在的具有预测价值的影像组学特征。基于GBDT的预测模型对PL-L1表达水平具有良好预测效能，其AUC在训练集和测试集上分别为0.968、0.810；基于LR、NBM、SVM、RF、ET、XGBoost、LightGBM、AdaBoost、MLP的预测模型均有一定预测效能，其在训练集上的AUC分别为0.897、0.867、0.776、0.917、0.949、0.966、0.928、0.937、0.878，在测试集上的AUC分别为0.712、0.757、0.508、0.627、0.743、0.753、0.770、0.712、0.726。结论 本研究成功构建了基于MRI影像组学特征的EGFR突变型NSCLC脑转移患者PD-L1表达的预测模型，该模型具有良好的预测效能。

基于双模态超声参数、临床资料及实验室检查指标构建脑梗死患者发生血管性认知障碍的预测模型及预测价值

目的 基于双模态超声参数、临床资料及实验室检查指标构建脑梗死患者发生血管性认知障碍（VCI）的预测模型，并分析其预测价值。方法 选取脑梗死住院患者149例，根据简易智力状态检查量表评估结果分为认知障碍组（87例）和非认知障碍组（62例），比较两组临床资料（性别、年龄、BMI、受教育年限、吸烟史、饮酒史、房颤史、冠心病史、高血压史、糖尿病史）及实验室检查指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、胱抑素C），另进行经颅彩色多普勒超声、颈动脉超声检查，比较两组双模态超声参数[大脑中动脉峰值收缩速度（MCA-PSV）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）、大脑中动脉阻力指数（MCA-RI）、大脑前动脉峰值收缩速度（ACAPSV）、大脑前动脉搏动指数（ACA-PI）、大脑前动脉阻力指数（ACA-RI）、第三脑室宽度（TVW）、颈内动脉内中膜厚度（ICA-IMT）、颈内动脉内径（ICA-D）、椎动脉内径（VA-D）、颈内动脉峰值收缩速度（ICA-PSV）、颈内动脉搏动指数（ICA-RI）、颈内动脉阻力指数（ICA-PI）、椎动脉峰值收缩速度（VA-PSV）、椎动脉搏动指数（VA-RI）、椎动脉阻力指数（VA-PI）]。采用最小绝对收缩与选择算子回归筛选脑梗死患者发生VCI特征，使用逻辑回归（LR）、支持定向分类（SVC）、随机森林（RF）、极端梯度提升（XGBoost）、K近邻（KNN）5种算法构建脑梗死患者发生VCI的风险预测模型，分析5种模型对脑梗死患者发生VCI的预测效能，并用沙普利可加性模型解释算法（SHAP）对最终模型进行解释。结果 两组年龄、受教育年限、吸烟史、饮酒史、房颤史、高血压史、糖尿病史及同型半胱氨酸、尿酸、胱抑素C比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组MCA-PSV、MCA-PI、MCA-RI、ACA-RI、TVW、ICA-D、ICA-PSV、ICA-RI、ICA-PI、VA-RI比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。LASSO回归筛选出MCA-RI、MCA-PI、ICA-RI、MCA-PSV、ICA-PSV、年龄、胱抑素C、尿酸、受教育年限、ACA-RI、TVW、VA-PI、ICA-PI、VA-RI共14个特征。SVC模型为最优预测模型[AUC=0.915(95%CI:0.866～0.961)],LR和XGBoost次之[AUC分别为0.908(95%CI:0.853～0.953)、0.892(95%CI:0.837～0.938)],RF和KNN模型的预测效能最差[AUC分别为0.854(95%CI:0.790～0.911)、0.857(95%CI:0.796～0.916)]。基于SHAP算法对SVC模型进行解释，增强了模型决策过程的透明度和可靠性。结论 基于双模态超声参数、临床资料及实验室检查指标成功构建了脑梗死患者发生VCI的预测模型，该模型能在一定程度上预测脑梗死患者发生VCI的风险，其中SVC模型的预测效能最高。

基于多模态MRI的脑小血管总负荷动态评分系统构建及其对急性穿支动脉病患者神经功能恢复的预测价值

目的 构建基于多模态MRI的脑小血管总负荷动态评分系统，并分析其对急性穿支动脉病(PAOD)患者神经功能恢复的预测价值。方法 选取PAOD患者100例，分别在入院后1、7、90天进行多模态(T_1WI、T_2WI、DWI、SWI)MRI检查及神经功能恢复评估[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分]。结合Fazekas评分(反映白质病变)和多模态微出血综合评分(反映微出血)，构建脑小血管总负荷动态评分系统，并通过区域化加权分析优化评分精度。采用Pearson相关分析法分析脑小血管总负荷动态评分系统与神经功能恢复的相关性，Cox回归模型和Kaplan-Meier生存曲线分析该评分系统的预测价值。结果 入院1、7、90天脑小血管总负荷动态评分分别为(4.5±1.2)、(4.0±1.0)、(3.2±1.1)分，随时间推移呈下降趋势(P<0.05)。入院1、7、90天NIHSS评分分别为(14.3±7.5)、(9.0±5.3)、(4.5±3.2)分，mRS评分分别为(4.0±1.5)、(3.2±1.2)、(1.5±1.2)分，均随时间推移呈下降趋势(P均<0.05)。脑小血管总负荷动态评分与NIHSS评分呈负相关(r=-0.45,P<0.01)，与mRS评分呈显著正相关(r=0.47,P<0.01)。Cox回归模型分析显示，脑小血管总负荷动态评分是神经功能恢复延迟的独立预测因子(HR=1.32,95%CI:1.05～1.65,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，以中位数(3.8分)为界，高负荷者(脑小血管总负荷动态评分≥3.8分)患者神经功能的恢复时间长于低负荷者(脑小血管总负荷动态评分<3.8分)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 本研究成功构建了基于多模态MRI的脑小血管总负荷动态评分系统，该评分系统可实时评估病变演变，有效预测急性PAOD患者神经功能恢复情况，为临床预后评估提供精准量化工具。

基于静息态功能磁共振成像的轻微肝性脑病患者脑功能连接分析

目的 分析基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）的轻微肝性脑病（MHE）脑功能连接（FC）。方法 纳入20例MHE患者（MHE组）和25例健康志愿者（对照组），入院当天进行3.0T MR扫描并完成神经心理学测试。基于rs-fMRI数据，使用CONN软件预处理后选取后扣带回、前扣带回、双侧岛叶、左侧海马、左侧海马旁回前部及右侧壳核作为种子点（ROI），分析其与中央前回、中央后回、辅助运动区、内侧前额叶皮质、前扣带回、岛叶及额上回的FC改变。结果 MHE组数字连接试验-A、数字连接试验-B、轨迹描绘测试、系列打点测试评分较对照组增高，数字符号测试（DST）评分较对照组减低（P均<0.05）。MHE组后扣带回与双侧中央前/后回及左侧辅助运动区的FC增高，与左内侧前额叶皮质的FC下降；前扣带回与右岛叶、左岛叶与右前扣带回、右岛叶与左前扣带回、左侧海马旁回前部与左额上回、左侧海马旁回前部与左岛叶、右侧壳核与右岛叶、左侧海马与左前扣带回FC减低，差异均有统计学意义（团块水平P<0.05,GRF校正）。结论 MHE患者存在广泛FC紊乱，主要表现为默认模式网络（DMN）内部、DMN与感觉运动网络间、突显网络（SN）内部及皮层下核团与SN连通性存在异常并伴随认知能力受损。

CT容积模型对儿童腺样体肥大合并OSA的诊断及病情严重程度评估效能分析

目的 CT容积模型在儿童腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的诊断价值及其对病情严重程度的评估效能。方法 选取确诊腺样体肥大合并OSA的患儿100例(观察组)，根据多导睡眠监测(PSG)结果进一步分为轻中度OSA 57例、重度OSA 43例，同期选取体检健康儿童50例(对照组)。所有受试者接受CT检查，测量腺样体容积(AV)及鼻咽腔容积(NCV)、鼻后间隙并计算腺样体厚度与鼻咽腔前后径比值(A/N)；分析AV、NCV、A/N、鼻后间隙、A/N与PSG参数[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SpO₂)]的相关性。采用ROC曲线评估CT容积模型对腺样体肥大合并OSA的诊断价值及病情严重程度的评估效能。结果 观察组打鼾频率、张口呼吸占比、夜醒次数、扁桃体肥大占比、AHI高于对照组，最低SpO₂低于对照组(P均<0.05)；观察组AV、A/N高于对照组，NCV、鼻后间隙低于对照组(P均<0.05);ROC曲线分析显示，AV、NCV、鼻后间隙、A/N及四者联合对腺样体肥大合并OSA诊断的AUC分别为0.814、0.813、0.835、0.856、0.965。轻中度OSA患儿打鼾频率、AHI低于重度OSA，最低SpO₂高于重度OSA(P均<0.05)；轻中度OSA患儿AV、A/N低于重度OSA,NCV、鼻后间隙高于重度OSA(P均<0.05);Spearman相关性分析显示，AV、A/N与AHI呈正相关，NCV、鼻后间隙与AHI呈负相关(P均<0.05);AV、A/N与SpO₂呈负相关，NCV、鼻后间隙与SpO₂呈正相关(P均<0.05);ROC曲线分析显示，AV、NCV、鼻后间隙、A/N及四者联合对腺样体肥大合并OSA病情严重程度评估的AUC分别为0.782、0.780、0.850、0.811、0.956。结论 CT容积模型诊断腺样体肥大合并OSA及评估病情严重程度方面具有较高的应用效能。

一种MRI高密度柔性探测阵列在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用观察

【摘 要】目的探讨一种MRI高密度柔性探测阵列(以下称柔性线圈)在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用效果。方法选择12头健康雌性巴马小型猪，随机分为柔性线圈组6头和硬质探测阵列(以下称硬质线圈)组6头，分别采用柔性线圈、商用硬质线圈行颅脑MR扫描，比较两组MRIT₁WI、T₂WI序列图像信噪比(SNR)。柔性线圈组和硬质线圈组各随机选取3头，行颅脑3.0TMR扫描；根据MR扫描数据在有框架脑立体定位仪下将温敏水凝胶注射到黑质，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。柔性线圈组和硬质线圈组剩余巴马小型猪，行MRIT₁WI序列扫描；将MR扫描数据导入华科SR1手术机器人工作站，利用手术机器人在无框架脑立体定向仪下进行黑质穿刺活检，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。结果 柔性线圈组MRIT₁WI、T₂WI序列SNR均高于硬质线圈组(P均＜0.05)。有框架脑立体定向仪下将温敏水凝胶注射到黑质后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；无框架脑立体定向仪下黑质穿刺活检后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 本研究团队自主研发的MRI柔性线圈不仅能显著提高巴马小型猪颅脑MR扫描图像SNR，还能显著提高无框架脑立体定向技术的穿刺精准度，并且不会影响有框架脑立体定向技术的穿刺精准度。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值

目的探讨产前超声在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床应用价值。方法对我院及区妇幼保健院3530例中孕期孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进筛查,而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究,对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例,10例经产后超声心动图证实,3例经引产后尸解证实,漏诊1例小的室间隔缺损,1例主动脉弓缩窄,发病率为0.42%(15/3530)。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86.67%(13/15)。超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法联合诊断检出15例,检出率为100%,超声四腔心头侧偏转法检出13例,经统计学分析两种超声方法联合诊断与超声四腔心头侧偏转法诊断结果无明显差异。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD具有安全无创、操作简便、敏感性较高等优点。

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析

目的探讨采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值。方法对58例在我院接受诊断与治疗的腰椎间盘突出患者分别进行MRI检查与CT检查,比较两组检查方对腰椎间盘突出临床诊断准确性。结果结MRI检查阳性率与CT检查相比较明显升高,且差异具有统计学意义。CT在钙化和椎间盘积气两种腰椎间盘突出相关征象的检出率方面明显优于MRI,且差异具有统计学意义。脊髓变形及硬膜囊受压等征象的检出率方面则是MRI优于CT,且差异具有统计学意义。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势,合理的互补使用,从而减少误诊漏诊率。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法应用心脏彩超测量76例充血性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)(双平面Simpson法测量)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD),并根据EF值分为正常组与降低组,对治疗前后EF值的变化进行分析。结果正常组与降低组治疗前后EF值对比、降低组的治疗前后EF值对比差异具有统计学意义,P<0.05,正常组治疗前后EF值差异无统计学意义,P>0.05。结论心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性,不能作为单一确诊标准,但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标。

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值。结果72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%。急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样。研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

肠系膜脂膜炎的影像学表现

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备 ,其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合 4个方面探讨了PET/CT的成像原理。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

孤立性纤维瘤的影像学诊断和鉴别

目的:分析孤立性纤维瘤CT、MR平扫和增强的影像学表现,探导其影像学诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的孤立性纤维瘤病例,7例术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫或增强检查,1例经MR动态增强检查。所有病例影像资料均经3名高年医师分析阅片,分别确定病灶境界、大小、密度和强化程度等,并与手术病理进行对照。结果:8例孤立性纤维瘤病例中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例。肿瘤直径4.0～22.5cm,<5cm1例,5～10cm3例,>10cm4例,平均9.3cm。边缘光滑,境界清楚。瘤体呈圆形或椭圆形5例,梭形3例;5例肿瘤密度相对均匀或略不均匀,内可见两种明显不同密度的实质成分。3例可见不规则坏死区,坏死面积相对很小。较小病灶形态规则,巨大病灶多呈分叶状。CT增强病灶呈地图样强化和匐形线条样强化,动脉期轻微强化～显著强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀。MRSET1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2WI脂肪抑制为高信号,MR动态增强强化显著。结论:SFT典型影像学表现包括:肿瘤密度相对均匀,境界清楚,瘤内常见两种不同密度的实质成分,MRT2WI多表现为略高信号中夹杂片状低信号区,动态增强强化差异大。

自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。

神经纤维瘤病的CT和MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病的CT和MRI影像表现,并就二者的优劣进行比较。方法:分析17例神经纤维瘤病的临床特点和CT、MRI表现,并就NFⅠ型与其它神经皮肤综合症、NFⅡ型与常见发生于桥小脑角区的肿瘤进行了鉴别。结果:17例神经纤维瘤病中,NFⅠ型6例,NFⅡ型11例。CT显示NF不及MRI,后者能够全面准确地显示病灶分布,病变大小、形态和信号特征以及与相邻组织结构的关系,特别是MR增强扫描能够显现伴发的颅内小病灶。结论:MRI是目前诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法,优于CT。

大鼠缺血性卒中模型MRI与TTC染色法测量脑梗死体积的对比研究

目的对比活体下MRI与大体标本2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估缺血性卒中大鼠脑梗死体积的差异。方法对19只大鼠利用线栓法建立急性缺血性卒中模型,并于造模24h后行头颅MRI扫描,扫描完毕后进行TTC染色,利用配对t检验评价T2WI及TTC染色测量脑梗死体积的统计学差异。结果除2只大鼠死亡外,共有17只纳入本研究中。T2WI序列与TTC染色法测量的脑梗死体积无明显统计学差异(t=0.50,P=0.62)。结论对于有MRI条件的动物实验研究,T2WI序列可以取代TTC染色法快速、准确的测量缺血性卒中动物模型的脑梗死体积,简化实验流程。

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。