医学影像学杂志

基于血栓CT影像学特征构建的列线图模型对大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中血管内治疗首过效应的预测价值

目的 探讨基于血栓CT影像学特征构建的列线图模型对大脑中动脉闭塞性急性缺血性卒中（MCAO-AIS）血管内治疗（EVT）首过效应（FPE）的预测价值。方法 选择MCAO-AIS患者77例，均接受EVT，根据改良版FPE标准分为FPE组46例和非FPE组31例。比较两组一般资料（性别、年龄、BMI、血压、吸烟史）、疾病相关资料（吞咽功能、类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型、发病至血管穿刺完成时间、入院至血管穿刺完成时间、入院至血管开通时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分）、实验室检查资料（血糖和血脂四项）及血栓CT影像学资料[Alberta卒中项目早期CT评分、距离颈内动脉末端的距离、血栓衰减增加值（TAI）、血栓密度、血栓长度]，采用多因素Logistic回归模型筛选MCAO-AIS患者EVT FPE的影响因素。采用ROC曲线分析TAI、血栓密度、血栓长度对MCAO-AIS患者EVT FPE的预测价值。进一步基于血栓长度、血栓密度、TAI在R软件中应用rms程序包构建列线图模型。采用校准曲线评价该列线图模型的拟合优度，采用ROC曲线评价该列线图模型的预测效能，采用决策曲线分析（DCA）评价该列线图模型的临床净收益。结果 FPE组低密度脂蛋白、血栓长度低于非FPE组，TAI、血栓密度高于非FPE组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，TAI、血栓密度、血栓长度是MCAO-AIS患者EVT FPE的独立影响因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，TAI、血栓密度、血栓长度预测MCAO-AIS患者EVT FPE的AUC分别为0.885、0.674、0.652。基于血栓长度、血栓密度、TAI构建列线图模型，该列线图模型具有良好的校准和区分能力，其预测MCAO-AIS患者EVT FPE的AUC为0.912。DCA表明，当阈值概率为0～1时，该列线图模型预测MCAO-AIS患者EVT FPE的临床净收益较高。结论TAI 、血栓密度、血栓长度等血栓CT影像学特征与MCAO-AIS患者EVT FPE密切相关基于，这些血栓CT影像学特征构建的列线图模型对MCAO-AIS患者EVT FPE具有良好的预测效能。

针刺四关穴对阿尔茨海默病患者Meynert基底核功能连接的即时调节效应

目的 基于功能磁共振成像（fMRI）观察针刺四关穴对阿尔茨海默病（AD）患者Meynert基底核（NBM）功能连接（FC）的即时效应。方法 选取健康志愿者100例，进行静息态fMRI扫描，以基底前脑核为种子点，构建正常人NBM-FC图谱。另选取AD患者13例（AD组）和健康志愿者14例（对照组），针刺双侧太冲穴和合谷穴3 min，于针刺前后行fMRI扫描。对每位受试者的fMRI数据进行处理，得到NBM-FC图。将正常NBM-FC图谱作为掩膜，对AD组和对照组针刺前后的NBM-FC图进行比较，计算出交互效应显著的脑区。提取AD组交互效应显著脑区的平均功能连接值（zFC），采用Pearson相关分析法分析其与简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）评分、听觉词语学习测验（AVLT）及AVLT即刻记忆分数的相关性。结果 AD组针刺后NBM与眶额皮层、舌回及前扣带回连接强度较针刺前下降，NBM与顶下小叶连接强度较针刺前增强（P均<0.05）；对照组针刺后NBM与眶额皮层及枕叶视觉区连接强度较针刺前增强（P均<0.05）。Pearson相关性分析显示，AD组NBM与左侧枕中回连接强度与MMSE及MoCA评分呈正相关（r分别为0.57、0.61,P均<0.05）,NBM与右侧顶下小叶连接强度与AVLT总分、AVLT即刻记忆分数呈正相关（r分别为0.64、0.59,P均<0.05）。结论 针刺四关穴可调节AD患者NBM-FC，表现为下调过度同步的额枕通路、增强低反应的顶叶整合通路，呈现双向、良性的调节特征；针刺四关穴可能通过调节NBM网络改善AD患者的认知功能。

基于多模态超声检查参数和临床资料构建预测MCAO-ACI预后不良的列线图模型及其效能验证

目的 基于多模态超声检查参数和临床资料构建预测大脑中动脉闭塞性急性脑梗死(MCAO-ACI)预后不良的列线图模型，并验证其预测效能。方法 选择MCAO-ACI患者328例(训练集)，另选取MCAO-ACI患者82例(验证集)。规范治疗后随访3个月，训练集预后不良103例、预后良好225例，验证集预后不良24例、预后良好58例。所有研究对象入院24 h内，经二维超声检查测量视神经鞘直径(ONSD)、眼球横径(ETD)，计算ONSD/ETD；经颅多普勒超声检查测量脑血流参数，包括收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)，计算患侧与对侧Vs、Vd、Vm、PI比值。收集MCAO-ACI患者一般资料、疾病相关资料、实验室检查资料以及超声检查资料，分析训练集MCAO-ACI患者预后不良的影响因素，据此构建列线图模型。通过ROC曲线评估模型的预测效能，通过C指数评价模型的区分能力，通过校准曲线评价模型的一致性，通过决策曲线分析评价模型的临床适用性和净获益。结果训练集中，预后不良者年龄、NIHSS评分、梗死体积、ONSD、ONSD/ETD、患侧PI、患侧PI/对侧PI均高于预后良好者，患侧Vs、患侧Vd、患侧Vm、患侧Vd/对侧Vd、患侧Vm/对侧Vm均低于预后良好者(P均<0.05)。LASSO回归筛选出8个具有非零特征的变量，经多因素非条件Logistic回归分析，年龄、NIHSS评分、梗死体积、ONSD、ONSD/ETD、患侧PI/对侧PI为MCAO-ACI患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。基于上述独立影响因素构建MCAO-ACI患者预后不良的列线图模型，Logit(P)=-27.400+0.075×年龄+0.257×NIHSS评分+0.048×梗死体积+0.249×ONSD+0.078×ONSD/ETD+0.321×患侧PI/对侧PI，经霍斯默-莱梅肖检验，该模型方程拟合优度良好(χ²=4.663,P>0.05)。训练集中，该列线图模型预测MCAO-ACI患者预后不良的AUC为0.927(95%CI:0.894～0.953)；经2 000次自助法自抽样验证，该列线图模型的C指数为0.927(95%CI:0.924～0.930)；校准曲线分析显示，该列线图模型的预测概率与理想曲线贴合；决策曲线分析显示，当阈值概率>0.05时，该列线图模型的临床净获益>0。验证集中，该列线图模型预测MCAO-ACI患者预后不良的AUC为0.878(95%CI:0.787～0.940)；经2 000次自助法自抽样验证，该列线图模型的C指数为0.874(95%CI:0.870～0.878)；校准曲线分析显示，该列线图模型的预测概率与理想曲线贴合；决策曲线分析显示，当阈值概率>0.10时，该列线图模型的临床净获益>0。结论 本研究基于多模态超声检查参数和临床资料成功构建了预测MCAO-ACI患者预后不良的列线图模型，该列线图模型对MCAO-ACI患者预后不良具有较高的预测价值、区分能力、一致性和临床适用性，可为临床制定个体化治疗策略提供重要参考。

神经元核内包涵体病1例颅脑MRI动态变化分析

目的 探讨神经元核内包涵体病(NIID)颅脑MRI的动态变化。方法 选取1例经颅脑MRI检查及基因检测证实的NIID患者，分析其7年内6次颅脑MRI的影像学变化。结果 首次颅脑MRI检查DWI序列见右侧额叶皮质-髓质交界区曲线状高信号，胼胝体压部受累；随后3年内复查3次，高信号范围稍有扩大，见双侧额叶皮质-髓质交界区线状高信号，胼胝体压部、膝部、外囊受累；第4次复查距上一次检查3年，病灶快速进展，DWI高信号由前向后蔓延，呈典型的“绸带征”；第6次复查显示“绸带征”较前更加明显。MRI T₂-FLAIR序列见皮层下白质脑病持续进展，小脑半球近中线部位异常高信号全程可见。患者脑萎缩明显，伴随认知及运动功能恶化。结论 动态监测颅脑MRI可用于量化NIID的神经退行性变化。T₂-FLAIR序列小脑半球近中线部位高信号以及DWI序列胼胝体高信号，可作为NIID的早期影像学标志。

经颅黑质超声检查联合嗅觉与运动功能评估对早期帕金森病的诊断价值

目的 探讨经颅黑质超声检查联合嗅觉与运动功能评估对早期帕金森病（PD）的诊断价值。方法 选取PD患者102例（观察组），同期体检健康的志愿者50例（对照组），均行经颅黑质超声检查，获取黑质回声强度分级、黑质回声异常增强面积。采用16种气味识别测试（SS-16）评估嗅觉识别功能，采用统一帕金森病评定量表第3部分（UPDRS Ⅲ）评估运动功能缺损程度。比较两组黑质回声强度分级、黑质回声异常增强面积、SS-16评分以及UPDRS Ⅲ评分。采用ROC曲线分析经颅黑质超声检查、SS-16评分以及UPDRS Ⅲ评分对早期PD的诊断效能。结果 观察组黑质回声强度分级Ⅲ～Ⅴ级占比高于对照组（P<0.05），并且黑质回声异常增强面积大于对照组（P<0.05）。观察组SS-16评分低于对照组（P<0.05），而UPDRS Ⅲ评分高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析发现，黑质回声异常增强面积、SS-16评分及UPDRS Ⅲ评分诊断早期PD的AUC分别为0.807、0.841、0.887，三者联合诊断早期PD的AUC为0.949。黑质回声异常增强面积、SS-16评分、UPDRS Ⅲ评分联合诊断早期PD的AUC高于黑质回声异常增强面积、SS-16评分及UPDRS Ⅲ评分单独（Z分别为4.400、3.683、3.043,P均<0.05）。结论 经颅黑质超声检查联合嗅觉与运动功能评估对早期PD具有较高的诊断价值。

基于CCTA的冠状动脉周围脂肪衰减指数在非酒精性脂肪性肝病合并冠心病诊断中的临床价值

目的 基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并冠心病（CHD）诊断中的临床价值。方法 选取NAFLD患者162例（观察组），其中合并CHD 81例、未合并CHD 81例，同期另选取体检健康的志愿者150例（对照组），均常规行CCTA扫描。比较两组左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）周围FAI和冠状动脉周围脂肪组织体积。采用多因素Logistic回归模型分析NAFLD合并CHD的危险因素。基于其危险因素构建临床参数模型、影像参数模型及临床-影像参数模型，并验证其对NAFLD合并CHD的预测效能。结果 观察组LAD、LCX、RCA周围收缩期FAI和舒张期FAI均高于对照组同支（P均<0.05），而两组收缩期与舒张期冠状动脉周围脂肪组织体积比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，三支冠状动脉周围收缩期和舒张期FAI升高、斑块总体积增大、有吸烟史和合并高血压、糖尿病是NAFLD合并CHD的独立危险因素（P均<0.05）。临床-影像参数模型对NAFLD合并CHD的预测效能明显高于临床参数模型和影像参数模型（P均<0.05）。结论 NAFLD患者冠状动脉周围FAI明显升高，基于CCTA的冠状动脉周围FAI可监测NAFLD患者冠状动脉炎症情况，结合FAI和斑块体积及临床危险因素构建的临床-影像参数模型对NAFLD合并CHD具有较高的诊断效能。

冠状动脉狭窄程度及其周围FAI联合CT-FFR对阻塞性冠心病患者主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨基于低剂量对比剂冠状动脉CT血管成像（CCTA）的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）及CT血流储备分数（CT-FFR）对阻塞性冠心病（CHD）患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取阻塞性CHD患者191例，均接受标准化药物治疗，随访期间发生MACE 72例（MACE组）、未发生MACE 119例（非MACE组）。所有研究对象接受低剂量对比剂CCTA检查，获取冠状动脉狭窄程度、CT-FFR以及左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）周围FAI等。收集所有研究对象的性别、年龄、BMI、合并症（高血压、糖尿病、高脂血症）、吸烟史、饮酒史、血管疾病家族史以及左心室射血分数（LVEF）等临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析阻塞性CHD患者发生MACE的影响因素；采用ROC曲线分析CCTA检查参数对阻塞性CHD患者发生MACE的预测效能。结果 MACE组LVEF低于非MACE组（P<0.05），合并糖尿病占比高于非MACE组（P<0.05），其余临床资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。MACE组CT-FFR≤0.80、冠状动脉重度狭窄占比及LAD、LCX、RCA周围FAI均高于非MACE组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，有糖尿病史、冠状动脉重度狭窄、FAI升高是阻塞性CHD患者发生MACE的独立危险因素（P均<0.05），而CT-FFR>0.80、LVEF降低则为其独立保护因素（P均<0.05）。ROC曲线分析发现，冠状动脉重度狭窄及其周围FAI、CT-FFR预测阻塞性CHD患者发生MACE的AUC分别为0.697、0.611、0.683，三者联合预测阻塞性CHD患者发生MACE的AUC为0.720。冠状动脉重度狭窄及其周围FAI联合CT-FFR预测阻塞性CHD患者发生MACE的AUC高于三者单独（Z分别为2.13、2.37、3.89,P均<0.05）。结论 冠状动脉狭窄及其周围FAI和CT-FFR对阻塞性CHD患者发生MACE均有一定预测价值，三者联合可显著提升对阻塞性CHD患者发生MACE的预测价值。

心脏磁共振成像检查参数与扩张型心肌病合并左心室功能障碍患者发生终点事件的关系

目的 探讨心脏磁共振成像（CMR）检查参数与扩张型心肌病（DCM）合并左心室功能障碍患者发生终点事件的关系。方法 选取89例DCM合并左心室功能障碍患者，根据随访结果将患者分为终点事件组36例和无终点事件组53例。患者于首次就诊时接受CMR检查，检测左心室收缩末期和舒张末期容积、右心室收缩末期和舒张末期容积、右心室射血分数，根据右心室射血分数判断是否存在右心室功能障碍；采用CMR特征追踪技术检测左心室和右心室的整体径向、周向、纵向应变。比较两组CMR检查结果，采用Pearson或Spearman相关分析评估右心室CMR检查参数与左心室CMR检查参数的相关性，采用Cox单变量和多变量逐步回归分析DCM合并左心室功能障碍患者发生终点事件的预测因素。结果 与无终点事件组比较，终点事件组左心室舒张末期容积和收缩末期容积升高，右心室射血分数降低；终点事件组左心室三个方向的应变均降低，右心室径向和周向应变降低（P均<0.05）。终点事件组右心室功能障碍发生率高于无终点事件组（P<0.01）。相关性分析显示，右心室容积参数与左心室容积参数呈正相关，右心室功能参数与左心室容积参数呈负相关、与左心室功能参数呈正相关（P均<0.05）。Cox逐步回归分析显示，左心室周向应变（HR=0.792,95%CI:0.665～0.942,P<0.01）和右心室功能障碍（HR=0.165,95%CI:0.036～0.742,P<0.05）是DCM合并左心室功能障碍患者终点事件的独立预测因素。结论 CMR评估的左心室周向应变、右心室功能障碍是DCM合并左心室功能障碍患者发生终点事件的独立预测因素，DCM患者的右心室受累程度与左心室功能损害具有高度相关性。

一种MRI高密度柔性探测阵列在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用观察

【摘 要】目的探讨一种MRI高密度柔性探测阵列(以下称柔性线圈)在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用效果。方法选择12头健康雌性巴马小型猪，随机分为柔性线圈组6头和硬质探测阵列(以下称硬质线圈)组6头，分别采用柔性线圈、商用硬质线圈行颅脑MR扫描，比较两组MRIT₁WI、T₂WI序列图像信噪比(SNR)。柔性线圈组和硬质线圈组各随机选取3头，行颅脑3.0TMR扫描；根据MR扫描数据在有框架脑立体定位仪下将温敏水凝胶注射到黑质，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。柔性线圈组和硬质线圈组剩余巴马小型猪，行MRIT₁WI序列扫描；将MR扫描数据导入华科SR1手术机器人工作站，利用手术机器人在无框架脑立体定向仪下进行黑质穿刺活检，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。结果 柔性线圈组MRIT₁WI、T₂WI序列SNR均高于硬质线圈组(P均＜0.05)。有框架脑立体定向仪下将温敏水凝胶注射到黑质后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；无框架脑立体定向仪下黑质穿刺活检后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 本研究团队自主研发的MRI柔性线圈不仅能显著提高巴马小型猪颅脑MR扫描图像SNR，还能显著提高无框架脑立体定向技术的穿刺精准度，并且不会影响有框架脑立体定向技术的穿刺精准度。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值

目的探讨产前超声在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床应用价值。方法对我院及区妇幼保健院3530例中孕期孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进筛查,而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究,对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例,10例经产后超声心动图证实,3例经引产后尸解证实,漏诊1例小的室间隔缺损,1例主动脉弓缩窄,发病率为0.42%(15/3530)。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86.67%(13/15)。超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法联合诊断检出15例,检出率为100%,超声四腔心头侧偏转法检出13例,经统计学分析两种超声方法联合诊断与超声四腔心头侧偏转法诊断结果无明显差异。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD具有安全无创、操作简便、敏感性较高等优点。

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析

目的探讨采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值。方法对58例在我院接受诊断与治疗的腰椎间盘突出患者分别进行MRI检查与CT检查,比较两组检查方对腰椎间盘突出临床诊断准确性。结果结MRI检查阳性率与CT检查相比较明显升高,且差异具有统计学意义。CT在钙化和椎间盘积气两种腰椎间盘突出相关征象的检出率方面明显优于MRI,且差异具有统计学意义。脊髓变形及硬膜囊受压等征象的检出率方面则是MRI优于CT,且差异具有统计学意义。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势,合理的互补使用,从而减少误诊漏诊率。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法应用心脏彩超测量76例充血性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)(双平面Simpson法测量)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD),并根据EF值分为正常组与降低组,对治疗前后EF值的变化进行分析。结果正常组与降低组治疗前后EF值对比、降低组的治疗前后EF值对比差异具有统计学意义,P<0.05,正常组治疗前后EF值差异无统计学意义,P>0.05。结论心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性,不能作为单一确诊标准,但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标。

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值。结果72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%。急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样。研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

肠系膜脂膜炎的影像学表现

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备 ,其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合 4个方面探讨了PET/CT的成像原理。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

孤立性纤维瘤的影像学诊断和鉴别

目的:分析孤立性纤维瘤CT、MR平扫和增强的影像学表现,探导其影像学诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的孤立性纤维瘤病例,7例术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫或增强检查,1例经MR动态增强检查。所有病例影像资料均经3名高年医师分析阅片,分别确定病灶境界、大小、密度和强化程度等,并与手术病理进行对照。结果:8例孤立性纤维瘤病例中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例。肿瘤直径4.0～22.5cm,<5cm1例,5～10cm3例,>10cm4例,平均9.3cm。边缘光滑,境界清楚。瘤体呈圆形或椭圆形5例,梭形3例;5例肿瘤密度相对均匀或略不均匀,内可见两种明显不同密度的实质成分。3例可见不规则坏死区,坏死面积相对很小。较小病灶形态规则,巨大病灶多呈分叶状。CT增强病灶呈地图样强化和匐形线条样强化,动脉期轻微强化～显著强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀。MRSET1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2WI脂肪抑制为高信号,MR动态增强强化显著。结论:SFT典型影像学表现包括:肿瘤密度相对均匀,境界清楚,瘤内常见两种不同密度的实质成分,MRT2WI多表现为略高信号中夹杂片状低信号区,动态增强强化差异大。

自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。

神经纤维瘤病的CT和MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病的CT和MRI影像表现,并就二者的优劣进行比较。方法:分析17例神经纤维瘤病的临床特点和CT、MRI表现,并就NFⅠ型与其它神经皮肤综合症、NFⅡ型与常见发生于桥小脑角区的肿瘤进行了鉴别。结果:17例神经纤维瘤病中,NFⅠ型6例,NFⅡ型11例。CT显示NF不及MRI,后者能够全面准确地显示病灶分布,病变大小、形态和信号特征以及与相邻组织结构的关系,特别是MR增强扫描能够显现伴发的颅内小病灶。结论:MRI是目前诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法,优于CT。

大鼠缺血性卒中模型MRI与TTC染色法测量脑梗死体积的对比研究

目的对比活体下MRI与大体标本2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估缺血性卒中大鼠脑梗死体积的差异。方法对19只大鼠利用线栓法建立急性缺血性卒中模型,并于造模24h后行头颅MRI扫描,扫描完毕后进行TTC染色,利用配对t检验评价T2WI及TTC染色测量脑梗死体积的统计学差异。结果除2只大鼠死亡外,共有17只纳入本研究中。T2WI序列与TTC染色法测量的脑梗死体积无明显统计学差异(t=0.50,P=0.62)。结论对于有MRI条件的动物实验研究,T2WI序列可以取代TTC染色法快速、准确的测量缺血性卒中动物模型的脑梗死体积,简化实验流程。

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。