医学影像学杂志

基于rs-fMRI影像组学构建预测帕金森病严重程度的列线图模型及效能验证

目的 基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)影像组学构建预测帕金森病严重程度的列线图模型，并验证其预测效能。方法 将128例帕金森病患者分为训练集102例和验证集26例，所有患者维持口服左旋多巴类药物联合丘脑底核脑深部电刺激术治疗1年，根据Schwab&England日常生活活动量表评分结果分组，训练集中重症者44例(重症组)、轻症者58例(轻症组)，验证集中重症者9例、轻症者17例。比较训练集重症组和轻症组基线资料、rs-fMRI参数[ADC、速率常数相对值(rK_ep)、血浆容积相对值(rV_p)、容量转移常数相对值(rK^trans)]，采用多因素Logistic回归分析法分析帕金森病严重程度的影响因素。基于多因素分析结果构建列线图预测模型，采用Bootstrap法进行内部验证，计算一致性指数(C-index)。绘制校准曲线评估模型的校准度，采用Hosmer-Lemeshow检验。绘制ROC曲线评估列线图预测模型的预测效能。将验证集患者带入模型进行外部验证。结果 两组ADC、rK_ep、rV_p、rK^trans比较差异均有统计学意义，P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示，ADC、rK_ep、rV_p、rK^trans是帕金森病严重程度的独立影响因素(P均<0.05)。内部验证显示，训练集的C-index为0.764(95%CI:0.611～0.887)，校准曲线与理想曲线拟合度良好(χ²=4.987、P=0.812)。外部验证显示，验证集的C-index为0.787(95%CI:0.604～0.889)，校准曲线与理想曲线拟合度良好(χ²=3.986、P=0.665)。训练集ROC曲线显示，列线图模型预测帕金森病严重程度的灵敏度为83.4%(95%CI:0.624～0.913)，特异度为75.3%(95%CI:0.698～0.856),AUC为0.845(95%CI:0.712～0.899)；验证集ROC曲线显示，列线图模型预测帕金森病严重程度的灵敏度为75.4%(95%CI:0.645～0.876)，特异度为77.1%(95%CI:0.683～0.889),AUC为0.813(95%CI:0.732～0.914)。结论 成功构建了基于rs-fMRI影像组学的帕金森病严重程度列线图预测模型，该模型预测帕金森病严重程度的灵敏度、特异度较高，预测效能较好，且有较好的区分度和校准度。

基于酰胺质子转移加权成像的海马头不对称磁化转移率与海马体积对阿尔茨海默病的诊断价值

目的 探讨基于酰胺质子转移加权(APTw)成像的海马头不对称磁化转移率(MTRasym)及海马体积在阿尔茨海默病(AD)诊断中的应用价值。方法 选取30例AD患者(AD组)和性别及年龄相匹配的33例正常对照者(对照组)，均行头颅常规MRI平扫、APTw成像及3D T_1WI检查。测量两侧海马头的酰胺质子(3.5 ppm)MTRasym及两侧海马体积。对比AD组和对照组海马头MTRasym(3.5 ppm)值及海马体积的差异，并对存在显著差异的MTRasym(3.5 ppm)值及海马体积分析其诊断效能。结果 与对照组相比，AD组左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)值显著升高，AD组左侧海马体积、右侧海马体积显著缩小(P均<0.05)。左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)值诊断AD的AUC为0.656，左侧海马体积诊断AD的AUC为0.832，右侧海马体积的AUC为0.859，联合左侧海马体积及左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)值的AUC为0.849，联合两侧海马体积的AUC为0.878(P均<0.05)。右侧海马体积联合左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)的AUC为0.879，两侧海马体积及左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)三者联合的AUC为0.897。结论 AD患者的海马头MTRasym(3.5 ppm)值升高，海马体积明显缩小，两侧海马体积及左侧海马头MTRasym(3.5 ppm)三者联合对于AD具有较高的诊断价值。

磁共振3D-ASL技术评估急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄及其预后的价值

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者磁共振三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注异常与脑血管狭窄的关系及其对预后的评估价值。方法 选取192例AIS患者，入院后行常规MRI、三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOFMRA）和3D-ASL检查。采用3D-TOF-MRA评估脑血管狭窄程度并分析病灶侧大血管状况，对比不同多延迟（PLD）时间脑血流量（CBF）差异。采用PLD分别取1.5、2.5 s的3D-ASL技术获取伪彩图双PLD时间ASL-CBF，勾画责任血管供血区域的灌注异常ROI，计算rCBF（病灶区CBF与对侧CBF的比值），分析患者脑实质血流灌注水平及储备情况，探究其评价血流动力学的临床价值。根据血管情况将患者分为血管正常组（A组）24例、血管狭窄组（B组）72例和血管闭塞组（C组）96例。在发病时与发病90天，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）对患者的临床神经功能缺损、日常生活能力以及预后功能进行评估。结果 B组和C组在PLD为1.5、2.5 s时病灶区CBF低于A组，且rCBF随脑血管狭窄程度加重呈逐渐降低趋势（P均<0.05）。进一步分析显示，3D-ASL显示的灌注异常并非都由脑血管狭窄直接引起，部分血管闭塞患者因早期建立有效侧支循环，病灶区CBF值可能未显著降低甚至接近正常，PLD为2.5 s时rCBF高于预期，接近部分轻中度狭窄患者水平；而少数轻度血管狭窄患者，若存在血流动力学储备不足或合并小血管病变，rCBF可能低于同狭窄程度组平均值。此外，C组NIHSS评分及90天mRS评分均显著高于B组，B组显著高于A组（P均<0.05）。PLD为1.5 s及2.5 s时的rCBF与血管狭窄程度呈显著负相关（r分别为-0.682、-0.715,P均<0.01），且与发病时NIHSS评分呈负相关（r分别为-0.512、-0.587,P均<0.01），与发病90天mRS评分呈正相关（r分别为0.498、0.523,P均<0.01）。在B组和C组中，部分血管狭窄程度相似患者预后有明显差异，rCBF相对高、侧支循环代偿良好的患者，神经功能恢复更好，mRS评分更低。结论 3D-ASL灌注参数能有效反映AIS患者血管狭窄程度、神经功能缺损情况及预后，结合血管狭窄的部位和数量等因素，可为临床评估病情严重程度、制定个体化治疗方案及判断预后提供重要的影像学依据。

颈股脉搏波传导速度及肱踝脉搏波传导速度与T2DM患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨颈股脉搏波传导速度（cfPWV）及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 选取106例T2DM患者，行颈部血管彩色多普勒超声检查评估CAS情况，根据是否发生CAS将患者分为CAS组61例及非CAS组45例。采用彩色多普勒超声系统进行超声极速成像检测cfPWV，动脉硬化检测仪检测baPWV。收集患者临床资料，采用Logistic回归法分析T2DM患者发生CAS的影响因素，采用ROC曲线分析cfPWV、baPWV对T2DM患者发生CAS的预测效能。结果 CAS组cfPWV、baPWV水平高于非CAS组（P均<0.05）;CAS组BMI、病程、FPG水平均高于非CAS组（P均<0.05）;Logistic回归分析显示，BMI高、病程长、cfPWV及baPWV高是影响T2DM发生CAS的危险因素（P均<0.05）;ROC曲线分析显示，cfPWV、baPWV联合预测T2DM患者CAS的AUC为0.912，高于单独预测的0.792、0.713，二者联合预测效能更高（Z分别为2.328、3.566,P均<0.05）。结论 cfPWV、baPWV高是影响T2DM患者发生CAS的危险因素，二者联合检测对T2DM患者发生CAS具有较高的预测价值。

CT三维可视化成像技术在原发性舌鳞状细胞癌术前肿瘤可切除性评估及术中导航中的应用

目的 探讨CT三维可视化成像技术在原发性舌鳞状细胞癌（TSCC）术前评估肿瘤可切除性及术中导航中的应用价值。方法 选取接受手术治疗的原发性TSCC患者104例，根据术前是否应用三维可视化成像技术分为三维组（n=52）和传统组（n=52）。三维组基于三维可视化成像技术进行术前三维模型重建与手术规划，并在术中实施导航；传统组依据二维CT影像及经验进行手术。比较两组手术方式、淋巴结转移、病理边缘结果，评估三维模型与传统CT在预测肿瘤可切除性方面的准确率，并比较两组手术时长、引流管放置时间、住院时长、术后并发症及术后短期复发率等方面的差异。结果 三维组术前评估肿瘤可切除性的准确率为96.15%，高于传统组的78.85%(P=0.008)。两组手术时长、引流时间、住院时长及总体并发症发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。三维组术后1年局部复发率为3.85%，传统组为11.54%，虽未达统计学显著性（P=0.279），但三维组复发风险比为0.333，相对风险降低率达66.7%。结论 应用CT三维可视化成像系统可显著提高TSCC术前可切除性评估的准确性，优化手术规划，并展现出降低术后短期复发率的潜在趋势。

基于超声影像组学和临床特征构建的联合模型对甲状腺癌Ki-67阳性表达的预测价值

目的 通过超声影像组学和临床特征构建预测模型，定量评估该模型对细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)表达阳性的预测价值。方法 选取102例甲状腺癌患者，根据Ki-67表达情况分为阳性组（n=55）和阴性组（n=47）。比较两组患者的临床资料和影像学特征。多因素Logistic回归分析Ki-67阳性表达的影响因素。LASSO回归筛选超声影像组学特征。构建临床参数模型、超声影像组学模型及联合预测模型并对模型进行评价。分析超声影像组学与临床病理特征的关系。结果 两组分化程度、包膜浸润、淋巴结转移、TNM分期、血流分布、结节纵横比、形态、边界和内部回声比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；分化程度为中低分化、有包膜浸润、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ、Ⅳ期是甲状腺癌患者Ki-67阳性表达的危险因素（P均<0.05）。LASSO回归最终确定了5个最佳影像组学特征，分别为cross＿Energy＿firstorder＿wavelet＿HLL、cross＿GrayLevelNonUniformity＿glrlm＿exponential、cross＿TotalEnergy＿firstorder＿wavelet＿HLH、vertical＿10Percentile＿firstorder＿squareroot和vertical＿Skewness＿firstorder＿square。临床参数模型：Log(P)=-2.956+1.165×分化程度+1.268×包膜浸润+1.085×淋巴结转移+1.136×TNM分期；超声影像组学模型=0.516-0.795×cross＿Energy＿firstorder＿wavelet＿HLL-0.773×cross＿GrayLevelNonUniformity＿glrlm＿exponential-0.803×cross＿TotalEnergy＿firstorder＿wavelet＿HLH-0.718×vertical＿10Percentile＿firstorder＿squareroot-0.829×vertical＿Skewness＿firstorder＿square；联合预测模型=-4.956+2.665×临床参数模型+3.852×超声影像组学模型。ROC曲线分析结果显示，临床参数模型、超声影像组学模型、联合模型均具有较高的区分度，且联合模型优于其余模型。结论 基于超声影像组学及临床参数的联合预测模型对甲状腺癌Ki-67阳性表达具有较高的预测价值，可为甲状腺癌术前精准评估提供无创性工具。

基于人工智能的冠状动脉周围脂肪衰减指数及CCTA斑块特征构建冠心病患者发生MACE的预测模型及其效能验证

目的 基于人工智能的冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）及冠状动脉CT血管成像（CCTA）斑块特征构建冠心病患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测模型并验证其预测效能。方法 选取120例冠心病患者，依据随访记录有无发生MACE分为MACE组52例和非MACE组68例。所有患者接受CCTA检查，并在人工智能技术下进行分析，收集并比较两组一般资料、FAI及CCTA斑块特征指标差异，采用LASSO-Logistic回归分析冠心病患者发生MACE的主要影响因素，后建立列线图模型并评估其预测效能。结果 两组糖尿病史、FAI、斑块负荷、低密度斑块、餐巾环征及管腔狭窄度比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。二元Logistic回归分析显示，糖尿病史、管腔狭窄程度、FAI、斑块负荷、低密度斑块和餐巾环征均为冠心病患者发生MACE的影响因素（OR>1,P均<0.05）。基于上述二元Logistic回归分析结果建立列线图模型，Logit(P)=6.044+0.109×FAI+0.033×斑块负荷+3.155×低密度斑块+1.954×餐巾环征，Hosmer-Lemeshow拟合度检验表明拟合优度较好。ROC曲线分析显示，AUC为0.794(95%CI:0.712～0.876)，模型校准度良好，且预测净收益较高。结论 冠心病患者发生MACE可能与糖尿病史、管腔狭窄程度、FAI、斑块负荷、低密度斑块及餐巾环征有关，基于人工智能的FAI及CCTA斑块特征构建的列线图模型对冠心病患者发生MACE具有一定预测价值。

滤波反投影法重建图像联合多层螺旋CT检查对活动性肺结核的诊断价值

目的 探讨滤波反投影法（FBP）重建图像联合多层螺旋CT(MSCT)对活动性肺结核的诊断价值。方法 选取肺结核患者198例，其中活动性肺结核患者88例、非活动性肺结核患者110例，均行MSCT检查，比较两者CT参数（树芽征、磨玻璃影、肺实变、厚壁空洞、支气管迂曲、肺气肿、纤维条索影、钙化）；另对所有患者分别采用单独MSCT检查及FBP重建图像联合MSCT检查，分析MSCT检查单独及FBP重建图像联合MSCT检查对活动性肺结核的诊断效能。结果 与非活动性肺结核患者比较，活动性肺结核患者树芽征、磨玻璃影、肺实变、厚壁空洞比例高，支气管迂曲、肺气肿、纤维条索影、钙化比例低（P均<0.05）。MSCT检查单独及FBP重建图像联合MSCT检查诊断活动性肺结核的AUC分别为0.778、0.881，联合诊断的AUC高于单独诊断（P<0.05）。结论 FBP重建图像联合MSCT检查诊断活动性肺结核效能较高，较MSCT检查单独诊断更具优势，可作为临床诊断的重要依据。

基于MSCT、DWI检查参数及临床资料的联合模型对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨基于多层螺旋CT(MSCT)、弥散加权成像（DWI）检查参数及临床资料的联合模型对局灶性机化性肺炎（FOP）与周围型肺癌（PLC）的鉴别诊断价值。方法 选取FOP患者109例（FOP组）、PLC患者106例（PLC组）。两组均接受MSCT检查，获取病灶的CT征象，包括病灶所处部位、是否肺外周分布、分布特点、分布特征、形状、与肺组织分界情况、与胸膜的关系、毛刺、支气管充气征、血管集束征、晕征、空泡征、空洞征、液化或坏死状况、肺低密度影、胸膜凹陷征、局部胸膜增厚状况以及纵隔淋巴结肿大情况；同时，接受DWI检查，获取表观弥散系数（ADC）及MRI征象（分叶征、内部脓肿形成）。收集两组临床资料（年龄、性别、吸烟史、咳嗽、咳痰、发热、胸痛等）。采用最小绝对收缩与选择算子算法进行特征筛选，筛选出非零系数的影像学特征。采用多因素Logistic回归模型筛选区分FOP与PLC的影响因素，据此分别构建临床资料模型、影像学特征模型以及联合模型。采用ROC曲线评估各模型对FOP与PLC的鉴别诊断价值，并通过校准曲线进行验证。结果 两组性别、吸烟史、临床症状（咳嗽、咳痰、发热、胸痛）比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。经LASSO算法筛选出13个非零系数的影像学特征，包括肺外周分布、分布特点、与胸膜关系、毛刺、支气管充气征、血管集束征、肺低密度影、纵隔淋巴结肿大、动脉期CT增加值、总CT增加值等MSCT影像学特征以及分叶征、脓肿形成、ADC等DWI影像学特征，多因素Logistic回归分析显示，分布特点为中带、与胸膜关系、空泡征、纵隔淋巴结肿大、动脉期CT增加值、总CT增加值、ADC及性别、临床症状均为区分FOP与PLC的独立影响因素（P均<0.05）。据此构建了临床资料模型、影像学特征模型、联合模型，ROC曲线分析显示，临床资料模型、影像学特征模型、联合模型预测PLC发生风险的AUC分别为0.709、0.714、0.932，联合模型预测PLC发生风险的AUC高于影像学特征模型和临床资料模型（Z分别为0.676、6.495,P均<0.01）；校准曲线分析显示，联合模型对PLC发生风险的预测概率与实际发生概率的一致性较高。结论 基于MSCT、DWI检查参数及临床特征的联合模型对FOP与PLC具有较高的鉴别诊断价值，可为临床决策提供客观量化依据。

一种MRI高密度柔性探测阵列在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用观察

【摘 要】目的探讨一种MRI高密度柔性探测阵列(以下称柔性线圈)在巴马小型猪脑立体定向技术中的应用效果。方法选择12头健康雌性巴马小型猪，随机分为柔性线圈组6头和硬质探测阵列(以下称硬质线圈)组6头，分别采用柔性线圈、商用硬质线圈行颅脑MR扫描，比较两组MRIT₁WI、T₂WI序列图像信噪比(SNR)。柔性线圈组和硬质线圈组各随机选取3头，行颅脑3.0TMR扫描；根据MR扫描数据在有框架脑立体定位仪下将温敏水凝胶注射到黑质，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。柔性线圈组和硬质线圈组剩余巴马小型猪，行MRIT₁WI序列扫描；将MR扫描数据导入华科SR1手术机器人工作站，利用手术机器人在无框架脑立体定向仪下进行黑质穿刺活检，术后行MRIT₁WI序列扫描，测量靶点误差。结果 柔性线圈组MRIT₁WI、T₂WI序列SNR均高于硬质线圈组(P均＜0.05)。有框架脑立体定向仪下将温敏水凝胶注射到黑质后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)；无框架脑立体定向仪下黑质穿刺活检后，柔性线圈组与硬质线圈组MR扫描图像的矢状位、冠状位、三维空间靶点误差比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 本研究团队自主研发的MRI柔性线圈不仅能显著提高巴马小型猪颅脑MR扫描图像SNR，还能显著提高无框架脑立体定向技术的穿刺精准度，并且不会影响有框架脑立体定向技术的穿刺精准度。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析

目的探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值。方法对128例老年冠心病患者随机分为研究组和对照组,比较两种检查方法对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常的检出情况。结果常规心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性35例,其中有症状20例,无症状15例;动态心电图检查老年冠心病患者中心肌缺血阳性50例,其中有症状21例,无症状29例;经统计学分析发现,采用动态心电图检查的研究组中对心肌缺血的检出率(78.13%)明显高于采用常规心电图检查的对照组(54.69%),且差异具有统计学意义。采用动态心电图检查的研究组中对心律失常的检出率明显高于采用常规心电图检查的对照组,且差异具有统计学意义。结论动态心电图可早期诊断心肌缺血和心律失常发作情况。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值

目的探讨产前超声在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的临床应用价值。方法对我院及区妇幼保健院3530例中孕期孕妇采用彩色多普勒超声诊断仪进筛查,而后以顺序节段分析法对疑似CHD孕妇进行再次筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究,对比筛查结果、随访结果及病理解剖结果。结果产前经超声筛查出先天性心脏畸形13例,10例经产后超声心动图证实,3例经引产后尸解证实,漏诊1例小的室间隔缺损,1例主动脉弓缩窄,发病率为0.42%(15/3530)。胎儿心脏超声筛查胎儿心脏畸形准确率为86.67%(13/15)。超声四腔心头侧偏转法和顺序节段分析法联合诊断检出15例,检出率为100%,超声四腔心头侧偏转法检出13例,经统计学分析两种超声方法联合诊断与超声四腔心头侧偏转法诊断结果无明显差异。结论产前超声对筛查中孕期胎儿严重CHD具有安全无创、操作简便、敏感性较高等优点。

腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析

目的探讨采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值。方法对58例在我院接受诊断与治疗的腰椎间盘突出患者分别进行MRI检查与CT检查,比较两组检查方对腰椎间盘突出临床诊断准确性。结果结MRI检查阳性率与CT检查相比较明显升高,且差异具有统计学意义。CT在钙化和椎间盘积气两种腰椎间盘突出相关征象的检出率方面明显优于MRI,且差异具有统计学意义。脊髓变形及硬膜囊受压等征象的检出率方面则是MRI优于CT,且差异具有统计学意义。结论 CT、MRI诊断腰椎间盘突出具有各自独立优势,合理的互补使用,从而减少误诊漏诊率。

心脏彩超在诊断多病因慢性心力衰竭时的临床应用分析

目的分析心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的作用以及左室诊断多病因心力衰竭的临床应用意义。方法应用心脏彩超测量76例充血性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)(双平面Simpson法测量)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD),并根据EF值分为正常组与降低组,对治疗前后EF值的变化进行分析。结果正常组与降低组治疗前后EF值对比、降低组的治疗前后EF值对比差异具有统计学意义,P<0.05,正常组治疗前后EF值差异无统计学意义,P>0.05。结论心脏彩超检查的左室射血分数对多病因心力衰竭的诊断无特异性,不能作为单一确诊标准,但可以作为临床治疗过程中的可信监测指标。

磁敏感加权成像在中枢神经系统的临床应用

磁敏感加权成像是包含相位图像和幅度图像的三维、高分辨、完全流速补偿的梯度回波序列,对静脉结构和血液代谢物十分敏感。本文就其原理和及其在脑血管畸形、脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、神经变性病等中枢神经系统病变中的临床应用进行综述。

颈动脉斑块彩色多普勒超声联合头颈部CTA诊断缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄临床价值

目的 探讨颈动脉斑块彩色多普勒超声(CDFI)联合头颈部CTA在缺血性脑卒中(IS)颈动脉狭窄检查中的临床价值。方法 选取80例IS患者，以DSA检查并根据血管狭窄程度分为轻度组25例、中度组30例和重度组25例，采用CDFI联合头颈部CTA对3组患者进行检查，观察各组斑块长度、斑块厚度以及斑块数量，并对斑块总面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及颈总动脉指数(CCA)、颈内动脉指数(ICA)、椎动脉指数(VA)进行比较。结果 经DSA检查显示共有102条狭窄血管，超声检查检出81条狭窄血管，CTA检出狭窄血管90条，超声检查联合CTA检出98条狭窄血管，中度组与重度组斑块总面积、IMT、斑块长度、斑块厚度、斑块数量、CCA、ICA、VA均高于轻度组，且重度组均高于中度组，差异具有统计学意义(P<0.05),颈动脉斑块CDFI与头颈部CTA联合检测的灵敏度、特异度以及准确率均高于单一检测，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 颈动脉斑块CDFI联合头颈部CTA对检查缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄具有较高应用价值。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取本院收治的下肢深静脉血栓72例患者作为研究组,另外选择同期接受诊治的下肢无病变60例患者作为对照组,两组患者均接受彩色多普勒超声检查,比较两组患者的超声检查内径和CDFI值。结果72例下肢深静脉血栓患者血栓分型:中央型43例,占59.72%;周围型15例,占20.83%;混合型14例,占19.44%。急性期血栓见静脉管径扩张,回声低或近似无回声;而亚急性、慢性期管径无明显扩张,回声渐渐增强,管腔内见密集实性低回声充填,栓塞部位血管内径正常或增宽,探头加压管腔不能被充分压瘪;CDFI显示管腔边缘或中央可见细条状血流信号,局部出现"断流"或者血流呈"轨道"样。研究组患者的CFV、SFV、PTV、MGV内径值明显高于对照组,且差异具有统计学意义。研究组患者的CFV、SFV、POV的CDFI值高于对照组,且差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声能及时准确诊断血栓形成,诊断下肢深静脉血栓具有无创伤、无禁忌证、实时、可重复性等优点,是下肢深静脉血栓检查的首选方法。

肠系膜脂膜炎的影像学表现

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备 ,其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合 4个方面探讨了PET/CT的成像原理。

CBCT的基本原理及在口腔各科的应用进展

目的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)应用于口腔科进行三维立体成像,具有广泛的临床应用前景。本文主要综述CBCT成像的基本原理,以及在口腔种植科、正畸科、颌面外科和内科等口腔临床科室应用的最新进展。

孤立性纤维瘤的影像学诊断和鉴别

目的:分析孤立性纤维瘤CT、MR平扫和增强的影像学表现,探导其影像学诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的孤立性纤维瘤病例,7例术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫或增强检查,1例经MR动态增强检查。所有病例影像资料均经3名高年医师分析阅片,分别确定病灶境界、大小、密度和强化程度等,并与手术病理进行对照。结果:8例孤立性纤维瘤病例中,位于胸部4例,四肢2例,腹腔1例,盆腔1例。肿瘤直径4.0～22.5cm,<5cm1例,5～10cm3例,>10cm4例,平均9.3cm。边缘光滑,境界清楚。瘤体呈圆形或椭圆形5例,梭形3例;5例肿瘤密度相对均匀或略不均匀,内可见两种明显不同密度的实质成分。3例可见不规则坏死区,坏死面积相对很小。较小病灶形态规则,巨大病灶多呈分叶状。CT增强病灶呈地图样强化和匐形线条样强化,动脉期轻微强化～显著强化,门脉期持续强化,强化趋于均匀。MRSET1WI呈等信号,T2WI为略高信号,T2WI脂肪抑制为高信号,MR动态增强强化显著。结论:SFT典型影像学表现包括:肿瘤密度相对均匀,境界清楚,瘤内常见两种不同密度的实质成分,MRT2WI多表现为略高信号中夹杂片状低信号区,动态增强强化差异大。

自发性气胸定量诊断的研究进展

气胸(pneumothorax)是指气体在胸膜腔内的异常聚集,增加了胸膜腔内的压力而导致肺的塌陷,是临床工作中常见的疾病。气胸患者气胸量的不同为临床治疗方案的选择提供了参考依据。本文将对自发性气胸的发病机制、临床症状及气胸定量诊断方法进行叙述。

神经纤维瘤病的CT和MRI表现

目的:探讨神经纤维瘤病的CT和MRI影像表现,并就二者的优劣进行比较。方法:分析17例神经纤维瘤病的临床特点和CT、MRI表现,并就NFⅠ型与其它神经皮肤综合症、NFⅡ型与常见发生于桥小脑角区的肿瘤进行了鉴别。结果:17例神经纤维瘤病中,NFⅠ型6例,NFⅡ型11例。CT显示NF不及MRI,后者能够全面准确地显示病灶分布,病变大小、形态和信号特征以及与相邻组织结构的关系,特别是MR增强扫描能够显现伴发的颅内小病灶。结论:MRI是目前诊断神经纤维瘤病的最佳影像学检查方法,优于CT。

大鼠缺血性卒中模型MRI与TTC染色法测量脑梗死体积的对比研究

目的对比活体下MRI与大体标本2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评估缺血性卒中大鼠脑梗死体积的差异。方法对19只大鼠利用线栓法建立急性缺血性卒中模型,并于造模24h后行头颅MRI扫描,扫描完毕后进行TTC染色,利用配对t检验评价T2WI及TTC染色测量脑梗死体积的统计学差异。结果除2只大鼠死亡外,共有17只纳入本研究中。T2WI序列与TTC染色法测量的脑梗死体积无明显统计学差异(t=0.50,P=0.62)。结论对于有MRI条件的动物实验研究,T2WI序列可以取代TTC染色法快速、准确的测量缺血性卒中动物模型的脑梗死体积,简化实验流程。

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。